探討輸尿管結石診斷中B 超診斷的臨床價值

范海蓮

（蒲城縣醫院 陜西 渭南 715500）

輸尿管結石是一種急性疾病，發病率相對較高，且具有病情急、病情發展較快等特點，一般情況下，多數患者病發后常伴有血尿、腹痛和腎盂積水等癥狀，若不及時采取有效的治療措施，易對患者日常生活和健康造成嚴重影響[1]。目前，臨床上對于該疾病多采取B 超、X線片等檢查方式，以有效提高確診率，便于為后期疾病治療提供有效依據。因此，本次研究將對輸尿管結石診斷中采取B 超診斷的臨床價值予以分析，現將實際情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2017 年5 月—2018 年6 月期間接收治療的66 例輸尿管結石患者作為研究對象。其中男性患者30 例，女性患者36 例，年齡小至23 歲，大至75 歲，平均年齡則為（45.58±3.57）歲，病史為1 ～9 年，平均病史為（3.24±2.15）年。

納入標準：①與此次診斷標準相符；②患者、家屬知曉情況，自愿參與研究；③無精神、意識障礙。排除標準：①伴有精神、意識障礙；②伴有心腦血管疾病；③非自愿參與者。

1.2 方法

B 超檢查：針對不同姿勢患者，檢查方式有所不同，采取仰臥位姿勢患者，對側腰部予以冠狀掃描，查看腎盂處是否出現積液等癥狀，并探查輸尿管，觀察輸尿管上段有無結石以及結石大小和形狀等；針對俯臥位姿勢患者，應經背部腎區予以縱向掃描，從橫切面和縱切面予以掃描，并查看輸尿管上段一直達到髂嵴實際情況；仰臥位姿勢患者，從下腹部膀胱處予以探查，采取縱向掃描方式，檢查輸尿管出口，查看膀胱間斷和膀胱后方實際輸尿管情況[2]。X 線檢查：全部患者造影前1 天給予碘皮試，針對皮試結果呈現陰性患者可給予X 線片檢查，造影檢查前口服3000ml 甘露醇，若患者導瀉不理想可逐漸增加劑量，第二天予以空腹檢查。患者需采取仰臥位姿勢，使用專用壓迫帶壓住腹部，將棉花球放入患者輸尿管中段，以有效避免排泄等情況。其次是對患者注射30ml 泛影葡胺，需將時間控制在1 分鐘以內，藥物注射10 ～30 分鐘后，間隔10 分鐘時間攝片1 次。拍攝患者全尿路充盈片，如果充盈效果不佳，可將攝片時間逐漸延長，并采取對比劑顯影，若在高密度影部位出現造影劑中斷等情況，可逆行插管，并比較結果。

1.3 觀察指標

對患者B 超診斷結果進行分析，并與病理結果相比較。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0 分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結果

2.1 兩種檢查結果對比

經檢查，全部患者紅36 例為上段輸尿管結石，20 例為中段輸尿管結石，10 例為下段輸尿管結石，而B 超檢查確診率為，X 線片檢查確診率為，組間數據之間差異較大（P＜0.05），見表。

表 兩種檢查結果對比[n（%）]

3 討論

輸尿管結石是一種泌尿系統疾病，具有常見性和多發性，多發于青壯年群體，因發病初期常表現為腰痛、腹痛等癥狀，易被患者忽視，錯過最佳治療時間，同時也易引起誤診等情況[3]。因此，為了有效降低疾病風險，提高患者后期生活質量，對于該疾病采取有效的診斷和治療措施尤其重要，可有效提高確診率，延緩病情發展。

B超是現階段臨床常見的疾病檢查方式，具有無創性、可重復使用性，操作相對簡單，且對患者造成的痛苦相對較少，逐漸受到多數患者青睞，并在臨床上取得一定效果。相對于X 線片檢查而言，療效更佳確切，對于患者造成的損傷較小，有助于后期疾病預后。據研究數據顯示，針對透光結石以及小結石采取X 線片檢查，效果一般，而給予B 超檢查，確診率較高[4]。同時，B 超檢查有助于觀察患者實際病情情況，便于為后期治療提供有效依據。但由于患者受腸氣感染等因素，在B 超檢查時需注意以下幾點，一是針對腎絞痛患者，常伴有輸尿管積水和腎積水等癥狀，而積水會隨著絞痛癥狀逐漸降低，因此，需及時采取B 超檢查，以提高疾病確診率；二是檢查時，應采取上段、中段和下段依次檢查的方法；三是對于結石無法清楚顯示的患者，應大量飲水，確保輸尿管充盈，便于顯示擴張輸尿管、結石[5]。本次研究顯示，全部患者紅36 例為上段輸尿管結石，20 例為中段輸尿管結石，10 例為下段輸尿管結石，采取B 超檢查確診率明顯高于X 線片檢查確診率，數據之間差異較大（P＜0.05）。

綜上所述，對輸尿管結石患者診斷中給予B 超診斷，效果顯著，可有效提高疾病確診率，具有較高的臨床應用價值。