超聲彈性成像與超聲造影（CUES）對肝臟占位性病變性質的鑒別診斷價值分析

樊 文

（資陽市人民醫院 四川 資陽 641300）

肝臟占位性病變屬于肝臟內部結構相關功能異常，主要體現為囊性占位及實質性占位，臨床上尤以后者最為多見，且可歸類為良性、惡性兩種模式，其中惡性情況對患者生命安全具有嚴重威脅性[1]。本次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集90 例2018 年4 月—2019 年5 月于我院開展診療操作的肝臟占位性病變患者的基本治療資料，選取人員中男女例數之比59:31，年齡均數（56.62±2.29）歲。全部患者均不存在腎臟功能障礙類病癥或其他臟器器官嚴重型病癥。

1.2 資料方法

全部患者均作超聲彈性成像與超聲造影處理。超聲彈性成像需借助于彩色多普勒超聲診斷儀器，開啟彈性成像功能，鎖定檢測位置后觀測病灶情況[2]。良惡性肝局灶性病變的超聲造影標準參考歐洲肝臟超聲造影指南（2012版）標準[3]。并依據對應標準對影像學成像實施分級處理，若可觀測到的病灶表現為整體或絕大部分綠色，則標記為一級；若可觀測到的病灶中心呈藍色而周圍區域呈綠色，則標記為二級；若可觀測到的病灶綠色、藍色占比相近，則標記為三級；若可觀測到的病灶表現為基本上呈現藍色，并存在細微綠色區域，則標記為四級；若可觀測到的病灶整體及周圍區域均呈現明顯的藍色，則標記為五級[4]。超聲造影技術需借助于彩色多普勒超聲診斷儀器，開啟造影功能。首先需對患者開展常規檢查操作，對病癥體積、數量、邊界等基本信息作記錄處理[5]。隨后開始造影檢測，應用超聲造影劑開啟對應檢測程序，借助CPS 超聲造影模式對病癥情況實施觀測操作，觀測其是否呈現增強跡象及對應強度[6]。檢測時間為十分鐘。

1.3 觀察指標

記錄、對比兩種技術手段的診斷結果，包含診斷靈敏度、特異性、精準度等。

1.4 統計學方法

應用SPSS13.0 統計軟件對數據作分析處理，分析相關數據之間的差異性，差異性顯著用P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 診斷結果

選取90 例患者中，肝左葉病灶、肝右葉病灶、雙側肝葉病癥對應例數為17 例、18 例、65 例。經超聲檢測操作后，可見病灶數目124，良性病灶與惡性病灶之比為73:51。良性病灶包含肝膿腫、血管瘤、炎性假瘤、錯構瘤等類型，對應數目6、54、8、5；惡性病灶包含轉移癌、原發性肝癌等類型，對應數目4、47。

2.2 診斷特性對照

比之超聲彈性成像技術，超聲造影技術在診斷靈敏度、特異性、精準度方面表現更佳（P＜0.05），如表所示。

表 兩種技術診斷特性對照（%）

3 討論

肝臟惡性腫瘤情形中以轉移性肝癌、原發性肝癌為主要表現類型，良性肝臟病變則以局灶性結節性增生、血管瘤、錯構瘤、膿腫等為主要表現類型[7]。上述病變類型均可在不同程度上誘導引發肝占位性病變情形[8]。肝臟占位性病變是指在超聲檢測中可見的存在于肝實質的異常回聲區域或密度區域，誘發可能性包含良性腫瘤、惡性腫瘤、腫瘤樣病變等[9]。目前臨床上在開展肝臟占位性病變診斷檢測處理時，超聲、CT、核磁均數主要項目，不過CT、核磁檢測手段存在一定受限性。而超聲檢測手段由于可操作性強，經濟價值高，不存在放射性、創傷等風險因素，通常被認為是肝臟占位性病變檢測的最佳手段。超聲彈性成像屬于新型診斷方式，通過彈性成像技術可實現對病灶位置的精準判定，影像學成像更具生動性。超聲造影診斷技術可實現對病變性質的持續性觀測，更有利于腫瘤實質的揭露。相較于超聲彈性成像技術，超聲造影技術在病灶性質診斷上更能體現優勢性。相關研究證實，在對肝臟占位性病變開展鑒別診斷操作時，超聲造影技術診斷效率更佳，對肝臟占位性病變性質的精準評斷具有重大意義，且具備較高診斷靈敏度、特異性、精準度。在本次研究結果中，可見比之超聲彈性成像技術，超聲造影技術在診斷靈敏度、特異性、精準度方面表現更佳。

在本次研究中，對超聲彈性成像技術、超聲造影技術作相關數據處理，可見其ROC 曲線下面積分別為0.801、0.983，后者明顯超出前者，差異性顯著。ROC 曲線下面積這一指標旨在評斷診斷技術的特異性、靈敏度，診斷精準性與ROC 曲線下面積呈正相關關系[10]。在此次研究中可明顯觀測到，在診斷精準性方面，超聲造影技術遠遠優于超聲彈性成像技術。經超聲造影技術診斷操作的靈敏度、特異性、精準度對應數值為97.2%、98.1%、96.7%，經超聲彈性成像技術診斷操作的靈敏度、特異性、精準度對應數值為82.8%、76.3%、86.3%。可見，超聲造影技術在診斷靈敏度、特異性、精準度方面表現更佳。超聲彈性成像技術在對病灶性質展開評斷時，憑借的依據僅為病灶與周圍組織在硬度方面的差異性，局限性較大。而超聲造影診斷技術可實現對病變性質的持續性觀測，如腫瘤內部血流灌注情況，更有利于腫瘤實質的揭露。

綜上所述，在對肝臟占位性病變開展鑒別診斷操作時，超聲造影技術診斷效率更佳，對肝臟占位性病變性質的精準評斷具有重大意義，臨床應用價值較高。