超聲彈性成像和常規超聲診斷甲狀腺良惡性結節的診斷價值分析

劉小樂

（黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院 黑龍江 雙鴨山 155811）

常規超聲檢查可以診斷甲狀腺結節的良惡性，但難以觀察到病灶的病變情況，存在一定的局限性[1]。超聲彈性成像是一種新型的診斷技術，影響因素較少，可充分反映病灶的實際情況，獲取病變組織的信息，診斷效果較好[2]。本文為分析超聲彈性成效和常規超聲在甲狀腺良惡性結節診斷中的應用效果，進行以下研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象選取于我院收取的50 例甲狀腺良惡性結節患者，時間段為2016 年9 月30 日—2019 年9 月30 日。男性患者與女性患者分別為22 例、28 例，年齡24 ～76 歲，平均年齡（42.14±2.36）歲。所有患者均經病理學檢查，共檢出結節病灶78 個，包括23 個惡性病灶和55 個良性病灶。單發性結節34 例，多發性結節19 例。

1.2 方法

本組50例患者均采用飛利浦彩色多普勒超聲儀檢查，型號為EPIQ7，探頭為變頻式探頭。取仰臥位，采用二維超聲探頭觀察患者甲狀腺結節情況，包括結節的邊界、大小、形態等，詳細觀察病灶有無血流，如果有，觀察血流的量和性質，并進行相應記錄。隨后采用超聲彈性成像進行檢查，采用探頭緊密貼合患者頸部，稍微施力，使探頭緊貼受檢查的皮膚面。在此過程中，應特別留意檢查結節的中心部位，并根據病灶范圍對樣框進行適當調整，通常可將樣框設置為病灶的2 倍大小。

1.3 診斷標準

（1）常規超聲診斷標準：如果患者的超聲檢查結果顯示，病灶邊界可見清晰的劃分線，形狀整齊，縱橫比＜1，且規則性明顯，內部可見回聲，鈣化狀態粗大，后方可見衰退回聲，有少量血流，阻力系數＜0.7，或無血流現象，則為良性結節；如果病灶邊界不清晰，無規則形態，縱橫比＞1，血流量多，阻力系數＞0.7，則為惡性結節。

（2）超聲彈性成像診斷標準：利用彩色編碼表示病灶組織的硬度，不同的顏色編碼對應不同的組織硬度，由淺至深，根據顏色深淺區分病灶組織硬度。按照由軟到硬的排列順序，將顏色分為一級、二級、三級、四級、五級，分別采用紫色、藍色、綠色、黃色和紅色表示。三級為平均硬度，一級、二級和三級主要反映良性結節，四級和五級主要反映惡性結節。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS22.0數據包分析此次所得數據，用χ2檢驗計數資料，并用（%）表示；用t檢驗計量資料，并用（±s）表示，如果數據差異顯著則用（P＜0.05）表示。

2 結果

2.1 常規超聲圖像分析

經對比發現，常規超聲檢查結果顯示，甲狀腺良惡性結節的圖形特征明顯，兩者之間可見顯著差異，分析圖像可知，良惡性結節的形狀特征不同，規則性也有差異，包括血流阻力系數、微鈣化程度及縱橫比均有差異（P＜0.05），見表1。

表1 常規超聲圖像特征分析（例）

2.2 超聲彈性成像良惡性結節硬度分析

本組50 例患者的結節病灶共有78 個，常規超聲檢查檢出18 個惡性結節和60 個良性結節；超聲彈性成像檢查出24 個惡性結節和54 個良性結節。超聲彈性成像良惡性結節硬度分級情況見參見表2。

表2 超聲彈性成像良惡性結節硬度分級情況（例）

2.3 常規超聲診斷和超聲彈性成像診斷的準確度、敏感性和特異性對比

常規超聲診斷的準確度、敏感性和特異性分別為79.5%（62/78）、83.6%（46/55）、69.6%（16/23）； 超聲彈性成像診斷的準確度、敏感性和特異性分別為96.2%（76/78）、87.3%（48/55）、78.3%（18/23）；兩種診斷方式的準確度對比差異顯著（χ2=12.3092，P=0.00045＜0.05）。

3 討論

影像學檢查手段在臨床診斷中應用廣泛，對于甲狀腺結節患者，常見的檢查方式為二維超聲檢查，該檢查方式可有效辨別患者結節的良惡性[3]。我國甲狀腺結節的發病率頗高，近幾年的發病率呈上升趨勢，快速診斷結節的良惡性，可以為患者的治療提供可靠的信息[4]。當甲狀腺結節的惡性風險增加時，其硬度也會隨之增加，兩者之間呈正相關關系，利用這一點診斷甲狀腺良惡性結節，可以有效提升診斷的準確性[5]。本研究表明，采用超聲彈性成像檢查技術，對甲狀腺良惡性結節患者進行診斷，可以進一步提高診斷的敏感性和準確度，相對于常規超聲診斷更有優勢，實效性更高。

綜上所述，采用超聲彈性成像檢查診斷甲狀腺良惡性結節，診斷的準確率高，值得應用。