不同大小及深度的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲彈性成像的臨床研究

汪 金，李 諾，賈 繪，錢(qián)小鳳，陳孝園，孫全紅，趙 靜，褚愛(ài)萍，包成明，常 新（通訊作者）

（南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 南京 211200）

甲狀腺結(jié)節(jié)良性和惡性在治療和預(yù)后中存在著加大的差異，盡早發(fā)現(xiàn)和救治對(duì)于挽救患者生命和提升患者未來(lái)生活質(zhì)量來(lái)說(shuō)有著極大的作用。隨著當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中影響技術(shù)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，使得甲狀腺結(jié)節(jié)疾病診斷準(zhǔn)確率不斷提升，超聲彈性的應(yīng)用也變得更加廣泛[1-2]。然而，為了能夠了解不同大小和不同深度的甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲彈性成像實(shí)際應(yīng)用效果，本文其進(jìn)行詳細(xì)研究，結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院在2018 年7 月—2019 年7 月收治的64 例98個(gè)結(jié)節(jié)患者進(jìn)行研究，分析甲狀腺結(jié)節(jié)不同大小和不同深度的超聲彈性成像結(jié)果。本次實(shí)驗(yàn)中，所有患者的年齡范圍在23～75歲之間，平均年齡為（51.29±2.47）歲。另外，所有研究患者中共有男性患者35 人，女性患者29 人。

注：本次研究排除合并心臟和腎臟等疾病患者；排除患有精神類(lèi)疾病患者，且所有患者在本院檢查均確診為甲狀腺結(jié)節(jié)。所有患者以自愿簽訂知情同意書(shū)且本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過(guò)我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。

1.2 方法

本次研究中對(duì)所有患者行超聲彈性成像檢查，儀器的頻率設(shè)定為6 ～13MHz，且所有患者在對(duì)甲狀腺進(jìn)行常規(guī)超聲檢查后需將儀器調(diào)整到彈性成像模式，檢查區(qū)域面積應(yīng)當(dāng)是病灶面積的2 ～3 倍，利用儀器在患者病灶部位進(jìn)行微小振動(dòng)，儀器的壓放指數(shù)需要控制在3 ～之間，從而使得儀器設(shè)備能夠最大程度的展示出患者甲狀腺各個(gè)病變層次的組織硬度。檢查中利用5 分法對(duì)患者進(jìn)行超聲彈性評(píng)分，主要以患者病灶區(qū)域的囊性為主，采用紅藍(lán)綠三色進(jìn)行區(qū)分，病灶區(qū)顏色均為綠色視為1 分，病灶區(qū)以綠色為主，周?chē)嬖谏倭克{(lán)色部分視為2 分，病灶區(qū)以藍(lán)色為主，中間部分為藍(lán)色和綠色視為3 分；病灶區(qū)藍(lán)色為主，且藍(lán)色面積在90%以上的視為4 分。注：得分在2 分以下說(shuō)明結(jié)節(jié)為良性；得分在3分以上（包括3分）說(shuō)明為惡性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比不同大小和不同深度甲狀腺結(jié)節(jié)診斷結(jié)果，包括良性、惡性以及診斷的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度幾項(xiàng)指標(biāo)。

特異度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性＋假陰性）×100%；

敏感度=真陰性/（真陰性＋假陽(yáng)性）×100%；

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比不同大小甲狀腺結(jié)節(jié)診斷結(jié)果

64 例經(jīng)過(guò)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)病理診斷結(jié)果為惡性結(jié)節(jié)的患者有43 個(gè)，良性結(jié)節(jié)55 個(gè)，超聲彈性診斷中惡性結(jié)節(jié)的患者有40 個(gè)，良性結(jié)節(jié)58 個(gè)，如下表1 所示：

表1 不同大小甲狀腺結(jié)節(jié)診斷情況分析

2.2 對(duì)比不同深度甲狀腺結(jié)節(jié)診斷結(jié)果

長(zhǎng)徑小于1.5cm 的病灶中共取出結(jié)節(jié)98 個(gè)，根據(jù)甲狀腺腫瘤深度將其分為兩組分別是＜1.5cm 組和＞1.5cm組，如下表2 所示：

表2 不同深度甲狀腺結(jié)節(jié)診斷結(jié)果

3 討論

超聲診斷方法在甲狀腺患者群體中進(jìn)行實(shí)際診斷的應(yīng)用十分廣泛，同時(shí)在三維超聲診斷中更可以將診斷結(jié)果應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判定中。隨著當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)療診斷技術(shù)的進(jìn)步，超聲彈性成像技術(shù)也廣泛應(yīng)用于甲狀腺疾病診斷中，并且有著極大的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。但是，常規(guī)超聲檢查只能夠?qū)谞钕俳Y(jié)節(jié)長(zhǎng)徑較長(zhǎng)的診斷提供依據(jù)[3]。

唐以銀,吳文鳳,黃鳳麗[4]（2017）在進(jìn)行臨床診斷中指出，通過(guò)采用超聲彈性成像技術(shù)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷，無(wú)論是從敏感度、特異度還是準(zhǔn)確度，都高于常規(guī)超聲檢查結(jié)果。

通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn)，64 例經(jīng)過(guò)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)病理診斷結(jié)果為惡性結(jié)節(jié)的患者有43 個(gè)，良性結(jié)節(jié)55 個(gè)，超聲彈性診斷中惡性結(jié)節(jié)的患者有40 個(gè)，良性結(jié)節(jié)58 個(gè)。同時(shí)，長(zhǎng)徑小于1.5cm 的病灶中共取出結(jié)節(jié)98 個(gè)，且超聲彈性在長(zhǎng)徑小于1.5cm 的結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率為87.5%，超聲彈性在長(zhǎng)徑大于1.5cm 的結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率為87.51%。

綜上，當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)長(zhǎng)徑在1cm 之內(nèi)時(shí)，超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)檢查中具有著極高的診斷價(jià)值。