V1R 波增高、STV2 改變對下壁心梗的臨床診斷價值

張茂香

（東營市墾利區人民醫院 山東 東營 257500）

急性心肌梗死是常見的心臟疾病之一，容易并發一系列的心腦血管疾病，發病具有突然性，嚴重影響患者的生活質量和生命健康，應采取正確的診斷方式，及早發現并治療[1]。本次研究通過我院收錄的58 例下壁心梗患者為對象進行24h 的動態心電圖檢查，觀察分析V1R 波增高以及STV2 的改變情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收錄我院2017 年6 月—2019 年6 月總計58 例下壁心梗患者為對象，其中觀察組有男性患者32 例，女性患者26 例，年齡為34 ～71 歲，平均（53.73±6.37）歲，發病至入院就醫的時間為0.6 ～12h，平均（4.53±1.43）h，單純下壁心梗患者25 例，下壁伴隨正后壁心梗患者19 例，下壁伴隨右心室心梗患者14 例。

1.2 納入標準

納入標準：所有患者皆符合下壁心梗的相關診斷標準[2]；所有患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究；所有患者均無其它嚴重的器官疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除有神經病史的患者；排除不配合研究的患者。

1.3 方法

所有患者均采用12 導聯常規心電圖進行心電情況的常規檢測，加作V7 ～V9 以及V3R ～V5R 導聯，觀察患者出現V1R 波增高以及STV2 改變的情況并記錄，同時進行診斷分析[2]。

1.5 統計學方法

此次研究沿用SPSS19.0 統計軟件計算分析，計數資料以率（%）表示并采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示并采用t檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析V1R 波增高以及STV2 的改變情況

經過檢測，25 例的單純下壁心梗患者中出現V1R 波增高的有6 例（24.00%），STV2 改變（其中STV2 變低的有5 例，STV2 變高的有3 例）的有8 例（32.00%）；19 例的下壁伴隨正后壁心梗患者中出現V1R 波增高的有15 例（78.95%），STV2改變（均為STV2變低）的有18例（94.74%）；14 例的下壁伴隨右心室心梗患者中出現V1R 波增高的有7 例（50.00%），STV2 改變（均為STV2 變高）的有12 例（85.71%）；下壁伴隨正后壁心梗患者以及下壁伴隨右心室心梗患者的V1R 波增高以及STV2 的改變情況與單純下壁心梗患者相比明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 分析V1R 波增高以及STV2 的改變情況[n（%）]

3 討論

急性心肌梗死是常見的一種心臟疾病，具有病情不穩定的特點，受到吸煙、高血壓、肥胖、高血脂以及糖尿病等多種因素的影響而發病，容易并發一系列的心腦血管疾病，多發生于中老年人群[3]。在臨床上急性心肌梗死患者通常會有頭暈、頭痛、胸悶、氣短以及心悸等的癥狀發生，若沒有得到及時有效的治療，隨著病情的發展嚴重者會引起可并發心律失常、休克或心力衰竭等，嚴重影響了急性心肌梗死患者的生活質量和生命健康[4]。急性心肌梗死的發病具有突然性，對身體機能的危害大，應及早發現，并盡早的進行有效的治療[5]。下壁心梗患者會因右冠狀動脈和左回旋支的供血范圍不同而出現V1R 波以及STV2 的改變，從而反應下壁心梗的相關動脈的病變情況，有助于對下壁心梗患者具體狀況的診斷[6]。根據相關研究資料顯示，當下壁心梗患者出現V1R 波增高以及STV2 改變的情況時，表明患者的前壁心肌、側壁心肌或者心尖部內膜有缺血情況的發生[7]。由此可見，通過觀察V1R 波增高以及STV2 的改變情況，能夠幫助對下壁心梗患者具體心梗進行診斷[8]。隨著社會經濟的高速發展，人口老年化的加劇，受到環境惡化和生活飲食不規律的影響，再加上膳食結構的變化以及工作和生活的壓力下，導致急性心肌梗死的發病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴重影響急性心肌梗死患者的生活質量和生命健康，因此研究對下壁心梗有效的診斷手段對社會有重要意義。

通過本次研究結果得出，經過檢測，25 例的單純下壁心梗患者中出現V1R 波增高的有6 例（24.00%），STV2 改變（其中STV2 變低的有5 例，STV2 變高的有3 例）的有8 例（32.00%）；19 例的下壁伴隨正后壁心梗患者中出現V1R 波增高的有15 例（78.95%），STV2 改變（均為STV2變低）的有18 例（94.74%）；14 例的下壁伴隨右心室心梗患者中出現V1R 波增高的有7 例（50.00%），STV2 改變（均為STV2 變高）的有12 例（85.71%）；下壁伴隨正后壁心梗患者以及下壁伴隨右心室心梗患者的V1R 波增高以及STV2 的改變情況與單純下壁心梗患者相比明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，下壁伴隨正后壁心梗以及下壁伴隨右心室心梗患者出現V1R 波增高以及STV2 改變的概率更高，因此當下壁心梗患者的心電圖檢查出現V1R 波增高以及STV2 改變的情況時，根據具體的改變情況患者有可能為下壁伴隨正后壁心梗或者下壁伴隨右心室心梗。

綜上所述，在對下壁心梗患者的診斷過程中，當出現V1R 波增高以及STV2 改變的情況時，可能為下壁伴隨正后壁心梗或者下壁伴隨右心室心梗，應該對患者進行進一步檢測。