個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用在膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理中的臨床效果觀察

羅玉潔 陳雪燕 康雯潔 陳慧娟

【摘要】目的：觀察個(gè)體化護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：于我院2017年4月-2019年8月收治的進(jìn)行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者84例進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，將其參照奇偶數(shù)法分成甲乙兩組后，每組為42例，予以的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理、個(gè)體化護(hù)理，需要展開對(duì)比的是生活質(zhì)量上的不同。結(jié)果：甲組患者社會(huì)狀態(tài)、生理功能、軀體功能、自主能力等方面的生活質(zhì)量評(píng)分要比乙組的低，兩組數(shù)據(jù)上存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理中運(yùn)用個(gè)體化護(hù)理對(duì)提高臨床護(hù)理效果，進(jìn)一步改善生活質(zhì)量效果顯著，可全面性普及和推廣。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石手術(shù);個(gè)體化護(hù)理;生活質(zhì)量

臨床中的膽結(jié)石是常見病，其具體可分為膽固醇結(jié)石、膽紅素性結(jié)石、混合性結(jié)石等類型。到目前為止，臨床醫(yī)學(xué)尚未對(duì)膽結(jié)石的病因給出肯定的答案，但已知曉和膽汁病理化樣變、膽系感染、膽汁瘀滯等原因具有直接關(guān)系[1]?，F(xiàn)階段首選手術(shù)方法治療，但作為侵入性治療手段，其不僅會(huì)引起應(yīng)激反應(yīng)，還會(huì)增加患者的生理、心理負(fù)擔(dān)，對(duì)治療效果和病情康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。正因?yàn)槿绱耍瑖中g(shù)期護(hù)理工作的重要性就顯得尤為突出了。本文于我院收治的進(jìn)行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者84例進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2017年4月-2019年8月收治的進(jìn)行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者84例進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，將其參照奇偶數(shù)法分成甲乙兩組后，每組為42例。甲組：27例男，15例女，限定年齡為27-55歲，平均為（38.7±4.6）歲;限定病程為3-19周，平均為（7.5±1.6）周;乙組：：28例男，14例女，限定年齡為28-56歲，平均為（39.2±4.5）歲;限定病程為4-20周，平均為（7.6±1.5）周。進(jìn)行臨床基本資料的對(duì)比后，未有明顯差異（P>0.05），可加以比較。

1.2 方法

甲組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，所有相關(guān)的護(hù)理操作都是護(hù)理人員按照醫(yī)囑完成的，并由其協(xié)助做好相關(guān)檢查，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)流程，告知相關(guān)注意要點(diǎn)。乙組個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的：（1）術(shù)前護(hù)理內(nèi)容：對(duì)于患者的家庭情況、既往病史、工作性質(zhì)等護(hù)理人員要進(jìn)行充分的了解和掌握，再對(duì)病情進(jìn)行分析，全面評(píng)估臨床癥狀和基本資料，告訴患者膽結(jié)石的具體病因和常見誘因、治療方法及臨床療效等，增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知，以便術(shù)后有效防止膽結(jié)石復(fù)發(fā);護(hù)理人員和患者及其家屬要保持良好的互動(dòng)及交流，確定患者情感、心理變化的具體原因，對(duì)其各項(xiàng)合理性訴求進(jìn)行了解，必要時(shí)刻通過介紹成功手術(shù)的病例對(duì)患者的緊張不安、煩躁抑郁等負(fù)性情緒進(jìn)行改善，積極幫助患者解答疑問，提高其配合能力與依從性，介紹手術(shù)流程時(shí)可優(yōu)先選擇食品播放的方式，將各項(xiàng)準(zhǔn)備工作做好;②術(shù)中護(hù)理內(nèi)容：陪床護(hù)士需要重視和做好隨床干預(yù)，術(shù)中對(duì)病人生命體征變化進(jìn)行密切觀察，并對(duì)其感覺等進(jìn)行詢問，給予語言安撫，緩解期負(fù)性情緒，控制應(yīng)激反應(yīng)，縮短手術(shù)時(shí)間;③術(shù)后護(hù)理內(nèi)容：于術(shù)后3d時(shí)檢測(cè)手術(shù)創(chuàng)口，對(duì)血壓、體溫變化加以記錄，管理好T行管，對(duì)膽汁引流量及癥狀變化進(jìn)行觀察，合理性應(yīng)用抗生素，做好肝囊腫、急性膽囊炎等并發(fā)癥預(yù)防，以高維生素、高蛋白的飲食為主。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)定兩組生活質(zhì)量水平，主要有社會(huì)狀態(tài)、軀體功能、自主能力、生理功能等項(xiàng)目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí)均用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，組間的計(jì)量資料進(jìn)行表示時(shí)使用（x±s），給予t檢驗(yàn)，P<0.05能夠代表的是具備顯著性差異。

2 結(jié)果

甲組病人與乙組病人間進(jìn)行軀體功能、社會(huì)狀態(tài)、生理功能、自主能力等生活質(zhì)量評(píng)分的比較，乙組均要較甲組高，數(shù)據(jù)差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表 1 比較兩組生活質(zhì)量水平上的不同（x±s）

3 討論

膽結(jié)石是臨床常見病和多發(fā)病，其不僅病情十分復(fù)雜，而且病程比較長(zhǎng)，癥狀表現(xiàn)主要為膽絞痛、右上腹壓痛等，倘若未及時(shí)進(jìn)行治療，并發(fā)癥的發(fā)生危險(xiǎn)會(huì)明顯增加[2]。手術(shù)治療膽結(jié)石目前在臨床中愈發(fā)普遍，盡管效果確切，可不能否認(rèn)的是患者對(duì)手術(shù)治療操作流程、優(yōu)勢(shì)等認(rèn)知有限，配合能力有限，容易出現(xiàn)程度各異的心理問題，術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)較為強(qiáng)烈，會(huì)對(duì)手術(shù)效果、預(yù)后產(chǎn)生直接性的不良影響[3]。

個(gè)體化護(hù)理不再是以往的以疾病為中心的護(hù)理模式，其在制定和實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施時(shí)綜合考慮了患者的個(gè)體差異，通過生理、心理方面的針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，可以確保手術(shù)方案的順利實(shí)施，提高臨床護(hù)理的有效性和可行性[4]。除此之外，通過個(gè)體化護(hù)理可以促進(jìn)護(hù)患間的良好交流溝通，進(jìn)一步提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量[5]。

此次試驗(yàn)所得結(jié)果為，乙組軀體功能、社會(huì)狀態(tài)、生理功能、自主能力等生活質(zhì)量評(píng)分均要明顯比甲組的高，P的值均為<0.05。由此得到以下護(hù)理體會(huì)：膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理中運(yùn)用個(gè)體化護(hù)理對(duì)提高臨床護(hù)理效果，進(jìn)一步改善生活質(zhì)量效果顯著，可全面性普及和推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 韓炎艷，郭偉勝，田兵兵.個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用在膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理中的臨床效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（08）：976-977.

[3] 張彩云，劉健梅，曹月華.個(gè)體化護(hù)理改善膽結(jié)石手術(shù)患者負(fù)性情緒的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（14）：2522-2523.

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