凝血相關(guān)指標(biāo)檢驗及炎癥因子表達在急性進展性腦梗死中的臨床意義

唐艷艷

【摘要】 目的 探究凝血相關(guān)指標(biāo)檢驗及炎癥因子表達在急性進展性腦梗死中的臨床價值。

方法 63例急性進展性腦梗死患者為研究組， 選擇相同時間段63例急性非進展性腦梗死患者為對照組， 對兩組研究對象的凝血指標(biāo)[活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（Fg）]以及炎癥因子[C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、前白蛋白（PA）]情況進行檢查， 對比數(shù)據(jù)差異。結(jié)果 研究組患者的CRP、IL-6水平分別為（11.9±1.8）mg/L、（127.9±3.6）pg/ml， 均高于對照組的（6.1±1.1）mg/L、（76.4±4.5）pg/ml， PA水平為（116.8±5.2）mg/L， 低于對照組的（203.1±

3.7）mg/L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的APTT、PT、TT水平分別為（27.9±1.8）、（7.9±

1.6）、（9.8±1.2）s， 均短于對照組的（34.1±2.1）、（12.4±1.5）、（14.1±2.7）s， Fg水平為（6.1±0.8）g/L， 高于對照組的（3.6±0.5）g/L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 在急性進展性腦梗死患者的實驗室檢查中， 炎癥因子水平及凝血相關(guān)指標(biāo)具有重要的臨床價值， 做好這方面檢查十分必要。

【關(guān)鍵詞】 急性進展性腦梗死;凝血指標(biāo);炎癥因子;檢驗醫(yī)學(xué);臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.015

腦梗死是目前臨床中十分常見的一種腦部病變， 且伴隨我國老齡化社會現(xiàn)象日益嚴重、人們生活習(xí)慣的不斷改變等不同因素的影響， 我國腦梗死患者的數(shù)量出現(xiàn)了明顯

增多[1]。在腦梗死患者中， 急性進展性腦梗死患者是主要類型之一， 這類患者與普通腦梗死患者相比， 病情出現(xiàn)明顯的階梯性進展， 且臨床治療尚無特效療法可選擇[2]。急性進展性腦梗死患者的發(fā)病原因以及具體發(fā)病機制目前尚未形成統(tǒng)一結(jié)論， 患者發(fā)病一般是在多方面因素共同影響下造成[3， 4]。本院對急性進展性腦梗死患者與急性非進展性腦梗死患者的炎性因子指標(biāo)、凝血指標(biāo)等進行對比， 現(xiàn)結(jié)合具體情況分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇凌源市中心醫(yī)院2018年1月～2019年2月期間收治的63例急性進展性腦梗死患者為研究組， 選擇相同時間段63例急性非進展性腦梗死患者為對照組。對照組患者中男35例， 女28例;年齡53～74歲;研究組患者中男34例， 女29例;年齡51～72歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究得到倫理委員會的審批， 且入組對象的家屬均了解研究內(nèi)容， 并且簽署知情書。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);一般資料完整;接受影像學(xué)檢查顯示無腦出血風(fēng)險。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 其他類型腦部病變患者;惡性腫瘤患者;合并血液系統(tǒng)疾病患者;身體感染患者;精神功能障礙患者;合并肝腎功能不全患者;身體出現(xiàn)嚴重創(chuàng)傷患者;合并免疫系統(tǒng)病變患者;個人資料不全患者;無家屬照管患者;中途退出研究患者。

1. 3 方法 兩組患者入院后均接受凝血指標(biāo)與炎癥因子指標(biāo)的檢驗， 護士遵照醫(yī)囑在患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取其5 ml靜脈血液作為樣本， 送至檢驗科進行檢查。檢驗人員選擇流式細胞儀、全自動血凝分析儀等設(shè)備進行操作， 并且對血液樣本進行抗凝血與離心處理， 對血小板、血漿進行收集， 并對凝血指標(biāo)進行檢驗， 并且選擇免疫比濁法對炎癥因子指標(biāo)進行檢測。

1. 4 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的炎癥因子指標(biāo)與凝血指標(biāo)水平， 炎癥因子指標(biāo)包括CRP、IL-6以及PA， 凝血指標(biāo)包括APTT、PT、TT與Fg。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的炎癥因子指標(biāo)水平對比 研究組患者的CRP、IL-6水平分別為（11.9±1.8）mg/L、（127.9±3.6）pg/ml， 均高于對照組的（6.1±1.1）mg/L、（76.4±4.5）pg/ml， PA水平為（116.8±5.2）mg/L， 低于對照組的（203.1±3.7）mg/L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的凝血指標(biāo)水平對比 研究組患者的APTT、PT、TT水平分別為（27.9±1.8）、（7.9±1.6）、（9.8±1.2）s， 均短于對照組的（34.1±2.1）、（12.4±1.5）、（14.1±2.7）s， Fg水平為（6.1±0.8）g/L， 高于對照組的（3.6±0.5）g/L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死是目前臨床中十分常見的一種腦部病變， 也被稱作為中風(fēng)， 該病是在多方面原因共同影響下導(dǎo)致患者腦部出現(xiàn)局部供血障礙的疾病， 從而造成患者腦部組織出現(xiàn)病態(tài)性壞死， 情況較為嚴重的患者還會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙癥狀。腦梗死患者入院接受治療后的6 h以內(nèi)， 病情可能會轉(zhuǎn)為急性進展性腦梗死， 相關(guān)資料顯示， 急性進展性腦梗死患者可占到腦梗死患者的20%～37%左右[5， 6]。與急性非進展性腦梗死患者相比， 急性進展性腦梗死患者的漏診率相對更高一些， 且患者早期神經(jīng)功能缺損情況表現(xiàn)不夠典型， 患者的病情也會出現(xiàn)快速的進展， 這就導(dǎo)致患者很容易陷入昏迷等， 臨床確診很難快速完成， 導(dǎo)致一些患者的最佳治療時機被延誤。針對急性進展性腦梗死患者的臨床診斷與分析中， 對其主要的臨床指標(biāo)進行觀察十分關(guān)鍵。

急性進展性腦梗死患者的血管系統(tǒng)會受到相應(yīng)的損傷， 這會導(dǎo)致患者的血管系統(tǒng)出現(xiàn)較為明顯的應(yīng)激反應(yīng)， 從而引發(fā)炎性反應(yīng)[7]。患者的腦部血管在患病后出現(xiàn)突然破裂或者阻塞的情況， 導(dǎo)致患者腦部血流出現(xiàn)中斷， 且血腫受到相應(yīng)壓迫， 進而出現(xiàn)腦部缺氧缺血性壞死， 導(dǎo)致患者腦部血管的通透性明顯增加。這會造成患者出現(xiàn)腦部水腫等癥狀， 且腦部炎性細胞因子出現(xiàn)浸潤， 導(dǎo)致患者腦部出現(xiàn)大量的炎性因子， 這也是患者較為主要的病理基礎(chǔ)之一[8]。IL-6是臨床較為常見的一種炎性細胞因子， 在腦缺血-再灌注的損傷中十分常見， 相關(guān)研究顯示， IL-6等炎癥因子在腦梗死患者的繼發(fā)性炎癥反應(yīng)當(dāng)中會起到較為明顯的作用， 如果患者出現(xiàn)缺血性損傷后， 其起到的影響更為明顯， 導(dǎo)致患者的腦部組織出現(xiàn)繼發(fā)性損傷， 也會在繼發(fā)性損傷后， 導(dǎo)致炎性細胞因子大量釋放， 從而造成患者腦部組織神經(jīng)細胞的凋亡進程出現(xiàn)加快。CRP是一種炎癥反應(yīng)時相蛋白， 在人體出現(xiàn)組織損傷、感染等情況后， CRP水平會出現(xiàn)較為明顯的上升， 并且會造成炎癥細胞活化， 也會損傷人體的血管內(nèi)皮細胞等[9]。

PA是一種負急性時相蛋白， 腦梗死患者發(fā)病之后， 體內(nèi)的斑塊炎癥反應(yīng)會變得更為強烈， 且炎癥因子會導(dǎo)致患者的肝臟細胞受到損傷， 造成PA的合成受到影響， 導(dǎo)致PA的水平出現(xiàn)較為明顯的下降[10]。在此次研究中， 研究組患者的CRP、

IL-6水平分別為（11.9±1.8）mg/L、（127.9±3.6）pg/ml， 均高于對照組的（6.1±1.1）mg/L、（76.4±4.5）pg/ml， PA水平為（116.8±

5.2）mg/L， 低于對照組的（203.1±3.7）mg/L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。印證了這一觀點。

對于腦梗死患者的發(fā)病危險因素而言， 血小板功能出現(xiàn)異常是其中關(guān)鍵因素之一。臨床針對腦梗死患者的血液是否出現(xiàn)高凝情況， 主要是對其血小板粘附等進行分析， 如果血液出現(xiàn)高凝， 血小板粘附會出現(xiàn)增強。目前， 臨床中有觀點認為急性進展性腦梗死患者的主要發(fā)病因素為凝血功能出現(xiàn)障礙， 而在凝血功能當(dāng)中， Fg的作用表現(xiàn)十分明顯， 其水平變化與急性進展性腦梗死患者存在緊密的聯(lián)系。在患者肝細胞的合成當(dāng)中， Fg是較為主要的應(yīng)激蛋白， 在形成血栓的過程中， Fg會加速血小板的高凝狀態(tài)， 且血小板的聚集作用也會出現(xiàn)較為明顯的增強。在此次研究中， 研究組患者的APTT、PT、TT水平分別為（27.9±1.8）、（7.9±1.6）、（9.8±1.2）s， 均短于對照組的（34.1±2.1）、（12.4±1.5）、（14.1±2.7）s， Fg水平為（6.1±0.8）g/L， 高于對照組的（3.6±0.5）g/L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。表明急性進展性腦梗死患者的血液高凝狀態(tài)較為嚴重， 血栓的發(fā)生幾率更大。

在此次研究中， 本院針對急性非進展性腦梗死與急性進展性腦梗死患者均進行凝血指標(biāo)與炎癥因子指標(biāo)的檢測， 且雙方的指標(biāo)在對比后差異較為明顯。這一結(jié)果說明， 炎癥因子指標(biāo)與凝血指標(biāo)都是急性進展性腦梗死患者的危險因素。

綜上所述， 急性進展性腦梗死患者的炎癥因子指標(biāo)與凝血指標(biāo)與急性非進展性腦梗死患者相比， 存在較為明顯的差異， 這對于患者的診治有重要幫助， 醫(yī)生可以分析患者的相關(guān)指標(biāo)去判斷其病變類型。

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[收稿日期：2019-07-12]