康復護理輔助氯氮平對精神分裂癥患者的效果研究

張丹

【摘要】 目的 研究康復護理輔助氯氮平對精神分裂癥患者的應用效果。方法 90例精神分裂癥患者， 根據干預方法不同分為A組和B組， 每組45例。A組患者采用常規護理聯合氯氮平治療， B組患者在A組基礎上采用康復護理。比較兩組患者干預前后社會功能缺陷評分、陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分及干預后副反應量表（TESS）評分。結果 干預前， 兩組患者父母職能、社會活動、家庭職能、家庭活動、興趣活動、生活能力、職業功能評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組患者父母職能、社會活動、家庭職能、家庭活動、興趣活動、生活能力、職業功能評分均低于干預前， 且B組明顯低于A組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前， A組患者PANSS評分為（85.37±11.13）分， B組患者PANSS評分為（85.42±12.35）分;干預后， A組患者PANSS評分為（62.32±2.54）分， TESS評分為（1.82±0.41）分， B組患者PANSS評分為（34.63±1.28）分， TESS評分為（1.83±0.43）分。干預前， 兩組患者PANSS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組患者PANSS評分顯著低于護理前， 且B組患者明顯低于A組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;但干預后兩組患者TESS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 康復護理聯合氯氮平應用于精神分裂癥患者的臨床治療中效果理想， 對于患者臨床癥狀和社會功能缺陷均具有較好的改善效果， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 康復護理;精神分裂癥;氯氮平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.085

精神分裂癥是臨床中較為常見的一類疾病， 臨床將其歸類于病因不明的重癥精神病， 多以青壯年人群緩慢發病或者亞急性發病， 發病后臨床癥狀較復雜， 多表現為思維、知覺、行為及情感等方面出現明顯障礙， 并伴不同程度精神活動不協調癥狀[1]。由于該疾病的病程極長， 且容易反復， 因此幫助患者維持良好的社會功能非常關鍵， 以防止患者患病期間社會功能逐步降低， 最后引發社會功能衰退， 改變其心理環境與精神面貌， 導致病情加重 [2]。基于此， 為了尋求一種科學、有效的護理方案對精神分裂癥患者的社會功能進行改善， 本文研究分析康復護理輔助氯氮平對精神分裂癥患者的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院收治的90例精神分裂癥患者為研究對象， 患者均經臨床診斷符合精神分裂癥診斷標準。根據干預方法不同分為A組和B組， 每組45例。A組患者男25例， 女20例;年齡24～44歲， 平均年齡（34.34±3.22）歲;病程1～14年， 平均病程（4.32±3.23）年;已婚21例， 未婚14例， 離異9例， 喪偶1例。B組患者男23例， 女22例;年齡25～45歲， 平均年齡（35.19±3.27）歲;病程2～15年， 平均病程（4.01±3.67）年;已婚19例， 未婚16例， 離異7例， 喪偶3例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究通過本院倫理委員批準， 且所有患者及家屬均已知曉研究內容， 并簽字表示自愿參與。排除標準：①合并精神系統器質性病變者;②妊娠期或哺乳期婦女;③肝、腎功能嚴重障礙者;④心臟病者。

1. 2 方法

1. 2. 1 A組 患者采用常規護理聯合氯氮平治療。氯氮平（武漢世吉藥業有限公司， 國藥準字H20113386， 規格：100 mg）

首次劑量50 mg， 1次/d口服， 依據患者實際病情著情加減藥物劑量， 服用劑量<560 mg/次， 1次/d， 持續用藥4周。期間對患者實施常規護理， 內容包括疾病知識宣教， 告知患者按時、按量服藥對疾病康復的重要性， 指導患者健康飲食， 并實施常規康復干預， 提升患者對于治療與護理的依從性。

1. 2. 2 B組 患者在A組基礎上采用康復護理， 具體方法如下。①環境護理。讓患者情緒保持穩定， 為其安排安靜病房， 以便患者可以更好休息， 防止其被外界因素刺激， 病房內注意通風換氣， 并維持舒適溫度;并多開展一些互動活動， 引導患者參與， 提高患者的活動參與能力。②健康護理。護理人員向患者詳細講解精神分裂癥發生的病因、治療措施、后期的護理方法以及相關注意事項等， 提高患者對于精神分裂癥的認知度， 增強患者的自我防范與護理意識。③用藥護理。護理人員應主動和患者溝通交流， 實時了解患者的病情變化情況， 以提升藥物治療的臨床效果， 由于患者服用氯氮平后會出現白細胞水平降低現象， 因此每月需要對患者實施血常規化驗。④心理護理。大部分精神分裂癥患者會存在一些過激行為， 部分患者可能會產生抑郁、焦慮等不良心理， 對疾病恢復產生不良影響， 對此， 護理人員應多與患者溝通， 了解患者心理狀態， 并給予針對性心理疏導。⑤運動護理。護理人員需依據患者心功能情況為患者制定個性化運動計劃， 通過適量運動對其植物神經功能進行改善， 增強患者機體免疫力， 如果運動時患者出現不適癥狀， 立即停止運動， 護理4周后觀察效果。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者干預前后社會功能缺陷評分、PANSS評分及干預后TESS評分。社會功能缺陷評分項目主要包括父母職能、社會活動、家庭職能、家庭活動、興趣活動、生活能力、職業功能， 各個項目最高分為2分， 評分越高表明社會功能缺陷情況越嚴重。PANSS評分項目包括陽性量指標情緒退縮、情感遲鈍以及情感交流障礙， 陰性量指標焦慮、身體健康關注度、緊張以及裝相和作態、一般的精病理神量表指標憤怒、情感不穩以及延遲滿足困難， 各個項目10分， 1分表示無， 2分表示很輕， 3分表示輕度， 4分表示中度記， 5分表示偏重度， 6分表示中重度， >7分表示極其嚴重， 評分越低表明患者精神狀態情況越好。TESS評分項目主要包括行為毒性、化驗、神經與植物神經系統、心血管系統以及其他方面， 各個項目均以三種關系評定：①嚴重程度（S）， 0分表示無， 1分表示可疑或是減輕， 2分表示為輕度， 3分表示中度;②藥物關系（R）， 0分表示無， 1分表示很少， 2分表示有可能， 3分表示可能;③處理（T）， 0分表示無， 1分表示需要加強觀察， 2分表示需要加拮抗劑， 3分表示減量， 4分表示需要減少加拮抗劑用量， 評分越低表明藥物安全性越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預前后社會功能缺陷評分比較 干預前， 兩組患者父母職能、社會活動、家庭職能、家庭活動、興趣活動、生活能力、職業功能評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組患者父母職能、社會活動、家庭職能、家庭活動、興趣活動、生活能力、職業功能評分均低于護理前， 且B組明顯低于A組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預前后PANSS評分及干預后TESS評分比較 干預前， 兩組患者PANSS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組患者PANSS評分低于干預前， 且B組患者低于A組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;但干預后兩組患者TESS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

當前臨床上對于精神分裂癥具體發病原因尚不明確， 但發病后對患者的生活影響非常大， 導致其出現不同程度的社會功能缺陷， 使得患者無法正常生活與工作， 嚴重者甚至喪失基本的社交能力， 最終脫離社會， 導致病情更加嚴重[3， 4]。

康復護理主要是采用一些科學化的手段與方式， 最大程度改善患者的疾病狀態， 對其身體與精神雙方面同時開展調節和疏導， 為患者用最少的時間適應社會， 回歸家庭， 這種護理干預方案可以通過對患者精神癥狀進行改善， 提高患者對疾病康復的信心， 以良好的身心狀態面對疾病， 使其更快恢復到正常的生活狀態， 并以積極穩定的心態接受治療與護理。康復護理是一種比較全面的護理模式， 除了常規康復訓練之外， 還加入了一些社會情景模仿和活動， 可以幫助患者恢復社會功能， 更快適應社會， 避免其在社交中遇到挫折， 產生不良情緒;且康復護理要求護理人員必須實時了解患者的病情變化， 以便為其制定最佳的護理方案， 通過全面、科學護理增強患者對于疾病康復的自信心， 幫助患者培養良好的人際關系， 以此達到緩解其病情， 促進其疾病康復的目的[5-7]。氯氮平是臨床治療精神分裂癥較常用的一種藥物， 該藥物具備較強的抗精神病效果， 可以改善患者的躁動情緒。氯氮平進入機體后吸收速度非常快， 而且不會受到食物影響， 藥物吸收藥效會快速擴散至人體各個組織內， 用于精神分裂癥治療療效十分理想[8-10]。本次研究結果顯示， 干預后， B組患者各項生活功能缺陷評分均明顯低于A組， PANSS評分明顯低于A組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。表明精神分裂癥患者給予氯氮平治療的同時開展康復護理理可有效改善患者的各項臨床癥狀， 幫助患者恢復社會功能;而兩組患者干預后TESS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 表明兩組患者治療后副反應情況相當。

綜上所述， 康復護理聯合氯氮平應用于精神分裂癥患者的臨床治療中效果理想， 對于患者臨床癥狀和社會功能缺陷均具有較好的改善效果， 值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 婁和玲. 研究康復護理對精神分裂癥患者服藥依從性及生活質量的影響. 首都食品與醫藥， 2019， 26（11）：142.

[2] 宋秀金， 黃霞， 謝轉儀. 探討積極心理學理論在精神分裂癥康復護理中的應用效果. 中國實用醫藥， 2019， 14（12）：154-156.

[3] 張天昊. 綜合康復護理對精神分裂癥患者認知功能、精神狀態及康復效果影響分析. 醫學理論與實踐， 2019， 32（4）：601-603.

[4] 梁雪玲， 李振超， 呂恩瑜. 基于積極心理學理論的康復護理對精神分裂癥患者幸福進取感及健康狀態的影響. 中國臨床護理， 2019， 11（4）：339-342.

[5] 付美華， 蕭志亮， 鐘遠惠. 基于微信平臺的延續性康復護理在精神分裂癥患者護理中的應用. 齊魯護理雜志， 2019， 25（13）：17-20.

[6] 許潔， 徐瑜， 秦露， 等. 現實模擬式康復護理對慢性精神分裂癥患者軀體癥狀和社會支持的影響. 齊魯護理雜志， 2019， 25（11）：

47-49.

[7] 曹月. 試析氯氮平治療和康復護理對精神分裂癥患者社會功能缺陷的效果. 藥品評價， 2019（3）：23-25.

[8] 周麗娟， 周亞婷. 對精神分裂癥患者進行綜合康復護理的效果探究. 當代醫藥論叢， 2019， 17（8）：252-253.

[9] 戴美珠. 康復護理輔助氯氮平對精神分裂癥患者的效果研究. 中國醫學創新， 2018， 15（32）：98-101.

[10] 鄭素燕， 高鎮松， 陳夏冰， 等. 氯氮平治療和康復護理對精神分裂癥社會功能缺陷的效果. 國際護理學雜志， 2011， 30（3）：371-372.

[收稿日期：2019-09-12]