ICU呼吸機(jī)治療患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)改善營(yíng)養(yǎng)水平及臨床預(yù)后的影響

張芹

【摘要】目的：探討ICU呼吸機(jī)治療患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的效果。方法：在我院ICU收治的呼吸機(jī)治療患者中選取38例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。患者積極規(guī)范治療的同時(shí)，給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，評(píng)定治療效果。結(jié)果：治療后，Hb、Alb、STP指標(biāo)明顯提高（P<0.05）。治療期間出現(xiàn)腹脹2例、應(yīng)激性潰瘍1例、肝功損害1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.5%，經(jīng)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)。結(jié)論：ICU呼吸機(jī)治療患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，能改善營(yíng)養(yǎng)水平、減少并發(fā)癥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU;呼吸機(jī);腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;營(yíng)養(yǎng)水平;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R459.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0023-01

ICU患者病情重、進(jìn)展快，具有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，接受呼吸機(jī)治療時(shí)，由于影響正常的飲食，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。有學(xué)者研究稱，針對(duì)該類患者，盡早實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持，可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高治療效果。基于此，文中選擇38例患者作為對(duì)象，探討了早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本信息

在我院ICU收治的呼吸機(jī)治療患者中選取38例，起止時(shí)間段是2017年3月～2019年6月。包括男性21例、女性17例;年齡位于24-80歲，平均（50.3±6.7）歲;疾病類型：腦出血9例、重癥肺炎7例、顱腦損傷14例、多發(fā)傷5例、其他3例。

1.2方法

患者積極規(guī)范治療的同時(shí)，給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。入院48h內(nèi)，留置鼻胃管，注入能全力營(yíng)養(yǎng)液（紐迪希亞制藥公司生產(chǎn)，批號(hào)H20030011）。每100ml營(yíng)養(yǎng)液中，包括蛋白質(zhì)4g、脂肪4g、膳食纖維1.5g、碳水化合物12.3g等。注入量為每次200ml，每天3-5次。與此同時(shí)，定期檢查患者的呼吸道，及時(shí)清除分泌物，避免造成感染。對(duì)于機(jī)械通氣患者，將床頭抬高30-45°;所有護(hù)理均要無(wú)菌操作，避免造成交叉感染。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療前后，測(cè)定營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化，包括血紅蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、血清總蛋白（STP）。（2）觀察記錄并發(fā)癥情況，常見(jiàn)如腹脹、應(yīng)激性潰瘍、肝功損害等。

2結(jié)果

2.1營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較

在Hb、Alb、STP指標(biāo)上，治療前為（97.5±6.3）、（30.4±2.6）、（61.2±4.7）g/L，治療后為（118.7±9.5）、（38.4±5.2）、（67.0±6.4）g/L，對(duì)比差異顯著（t=11.464/8.482/4.502，P均<0.01）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

患者治療期間出現(xiàn)腹脹2例、應(yīng)激性潰瘍1例、肝功損害1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.5%，經(jīng)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)。

3討論

ICU患者病情危重，多經(jīng)歷了重度創(chuàng)傷或大型手術(shù)，使用呼吸機(jī)的過(guò)程中，由于進(jìn)食困難，導(dǎo)致能量消耗增加、機(jī)體代謝加快，容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。就目前而言，營(yíng)養(yǎng)支持主要包括兩種：一是腸外營(yíng)養(yǎng)，二是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。相比之下，后者更符合人體的生理狀態(tài)，能提高對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，因此應(yīng)用價(jià)值更高。

文中以38例患者為對(duì)象，積極規(guī)范治療的同時(shí)，給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。結(jié)果顯示，治療后的Hb、Alb、STP指標(biāo)明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率為10.5%，和倪娟的研究結(jié)果相近。分析認(rèn)為，能全力營(yíng)養(yǎng)液是由水、酪蛋白、植物油、膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素等構(gòu)成，是以整蛋白為基礎(chǔ)的營(yíng)養(yǎng)制劑，不僅營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)全面，而且容易消化吸收，生物利用度高。通過(guò)改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力，繼而降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為治療和預(yù)后創(chuàng)造有利條件。

綜上，ICU呼吸機(jī)治療患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，能改善營(yíng)養(yǎng)水平、減少并發(fā)癥，值得推廣。