護生健康教育能力研究現狀

余琪 方娟

摘? 要：健康教育能力是護生必備的臨床技能之一，能有效維持和促進患者健康。目前護生的健康教育能力有待進一步提高。該文從健康教育能力的概念和意義、護生健康教育能力研究現狀與影響因素、對策與建議等方面進行綜述，旨在改善國內護生健康教育能力水平低下的現狀，推動護生全面發展，為開展優質護理服務打下基礎。

關鍵詞：護生? 健康教育能力? 研究現狀? 影響因素? 對策與建議

中圖分類號：R47-4 ? ?文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2020）01（a）-0202-03

當今醫療形勢日趨嚴峻，患者對醫療服務提出了較高的需求，對護理人員健康教育能力的要求也越來越高。健康教育是通過教育活動促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，預防疾病發生、促進恢復健康和提高生活水平[1]。健康教育能力是有效地幫助人們達到身心健康、樹立健康觀念的一種綜合能力。目前我國健康教育學課程雖已在大部分學校開展，但仍存在諸多問題，如護生被動接受知識、教學內容與臨床應用脫節、對護生實踐能力培養不足等，導致臨床實踐與前期學習的健康教育知識存在一定差距[2-3]。護理學界已經開始重視護生健康教育能力不足的問題[4-5]。當今護理發展的四大趨勢之一是護士將成為健康教育的主要實施者[6]，故培養護生的健康教育能力刻不容緩。該文通過查閱文獻，對護生健康教育能力的現狀、影響因素及提高的策略進行綜述，為護理教學提供參考和借鑒。

1? 健康教育能力的概念和意義

1.1 概念

健康教育是旨在促進人們疾病恢復，維護人們健康的教育活動，其借助多個學科的理論，通過信息傳遞、行為干預等方法促使人們樹立健康意識，改變不健康的生活行為習慣，幫助其實現疾病預防控制、治療康復和提高健康水平。關于健康教育能力迄今國內外尚無確切闡述，根據相關概念及眾多研究者的解讀，可以概括為通過評估病人健康教育需求和健康教育能力、設立健康教育目標、制訂健康教育計劃、實施健康教育計劃以及評價健康教育活動的過程及效果，從而有效地幫助人們達到生理及心理上的健康、樹立健康觀念，改變其不利于健康的生活方式所具備的一種綜合能力。

1.2 意義

周厚秀等人[7]在研究護理本科生臨床能力期望中指出： 健康教育能力是護理本科生必須具備的一種的臨床能力，加強對護生健康教育能力的培養至關重要，健康教育能力對于未來護理工作的進行及護患關系有著重大的影響。為了滿足患者的需求，使其對護理服務更加滿意，幫助患者掌握有效的醫學相關知識，樹立正確的健康觀念以及幫助其養成良好的生活行為習慣，這都需要通過提高護生的健康教育能力來實現。

2? 國內護生健康教育能力研究現狀與影響因素

2.1 現狀

2.1.1 健康教育意識薄弱，角色認知能力不高

護生缺乏健康教育意識，健康教育服務觀念欠缺。陶連珊、張紅菱等人[8-9]的調查結果指出護生健康教育的意識不足。彭清英[10]對322名實習期間護生進行健康教育能力的調查，發現認為自己教育者角色勝任能力不足的護生有91.3%，愿意承擔教育者角色的護生只有27%，且普遍感到所學健康教育知識不能較好地滿足實際護理工作需要，未能明確認識如何實施健康教育。

2.1.2 健康教育綜合應用能力欠缺，個性化健康教育匱乏

健康教育綜合應用能力有表達能力、護患溝通協調能力、分析和解決問題能力等。護生缺乏對患者及其家屬進行健康宣教的鍛煉機會，不能選擇有針對性的健康宣教內容，使之不能滿足患者及其家屬對信息及知識的需求。郭蒲霞[11]的調查研究表明，超過半數的護生認為自身欠缺護患溝通協調技能，絕大多數學生有學習健康教育技巧的欲望。高國貞[12]調查發現護生缺乏健康教育的理論知識和方法技巧，對個體化健康教育的意識與知識不足。丁弋娜等人[13]對浙江省某高校110名大學護理本科生開展健康教育認知情況及能力的研究，發現50.78%護理本科生認為自身健康宣教能力不足。因此，當今護生的健康教育綜合能力有待進一步加強。

2.1.3 健康教育的相關理論專業知識缺乏

馮建華[14]對90名實習護生的健康教育能力展開調查，結果顯示31%的護生不太明白，59%不明白健康教育的步驟;46%的護生不太明白，31%不明白健康教育的內容;59%的護生不太明白，44%不明白健康教育的注意要點。由此可見，護生關于健康教育步驟、內容以及注意要點的知識是十分匱乏的。陳萍等人[15]認為，護生即便在《護理學導論》《社區護理學》等課程中學習過相關健康教育的基本知識，但是對健康教育整體知識認識膚淺。

2.1.4 缺乏主觀能動性

部分護生對護理專業的積極性不高，處于被動狀態。可能由于當今社會環境的優越和生活的安逸，部分護生甘于平庸、懼怕失敗，導致護生缺乏主觀能動性。護生認為健康教育的意義不大，故未能意識到健康教育的重要性，部分教師也未充分調動護生的主觀能動性。徐麗麗[16]認為影響護生健康教育能力的主要因素有實習護生缺乏對健康教育知識的掌握，缺乏主觀能動性，帶教老師自身健康教育意識欠缺等。

2.1.5 尚無統一效果評價體系

丁建玲[17]的調查結果表明，護理人員健康教育效果評價不夠標準化，只能靠自身的臨床經驗對病人的健康教育進行評價。護理人員的年齡和科室是影響健康教育效果的主要因素：年長的護士健康教育效果比年輕的護士健康教育效果好，在婦科和兒科工作的護理人員健康教育效果較好。

2.2 影響因素

2.2.1 自身因素

多數本科實習護生缺乏思考能力，比較刻板，不能將課本上所學理論知識與臨床實際情況相結合，真正意義上服務于患者，缺乏為患者提供護理服務的能力[18]。同時護生缺乏溝通技巧、語言表達能力，責任意識不強，求知欲望不足，社會適應能力差，臨床護理和健康護理的經驗不足等[19]。

2.2.2 教育因素

彭清英[10]的調查研究顯示，護生普遍希望采取多種多樣、生動有趣的教學方式，為護生營造一種輕松愉快的學習氛圍，潛移默化地學習運用知識。丁弋娜等人[13]的研究中有57例（51.78%）護生認為老師在學習中強調健康宣教知識次數偏少，而且大多數（60.91%）認為在校學習的健康宣教知識不能滿足臨床實際宣教的需求。故教育因素是影響護生健康教育能力的重要因素。

2.2.3 社會因素

在醫療衛生事業改革的大背景下，醫務工作者競爭日益激烈，護士工作壓力也越來越大。且當今患者的維權意識不斷提高，百姓對醫院的要求越來越高，護患之間缺乏理解與信任，護患關系趨于緊張，這都給即將進入臨床工作的護生帶來了一定的挑戰。護生初次進行護理操作時難免出現失敗的情況，加上患者、患者家屬和社會對于護生的認可度低，讓護生開展健康教育的自信心大大受挫，陷入不良循環。

3? 對策與建議

根據當今護生健康教育能力現狀及護生健康教育能力的影響因素，提出以下對策：第一，加強理論知識學習，提高健康教育水平。專業理論知識的掌握有利于護生健康教育行為的實施，能更好地勝任護理工作。學校教育是護生獲得健康教育知識的最主要途徑，護生在校期間應把握學習機會。第二，增加護生職業認同感，提高主觀能動性，強化健康教育意識。教師在教學過程中，要用熱情的教學態度和精湛的教學技術來感染護生，并肯定和鼓勵護生，讓護生理解健康的意義與內涵，愿意承擔教育者的角色，加強護生開展健康教育工作的信心。第三，學校加強與醫院的聯系。可聘請臨床護士開展相關教學工作，護理教師應加強與醫院的溝通，減少學校教育與臨床之間的差距，從而讓護生在今后順利融入臨床護理工作。第四，制定有針對性的健康教育授課培訓計劃。教師應結合護生的實際情況，通過PBL（Problem-Based Learning）教學法、參與式教學法、模擬教學法等多樣性的教學方法，加強護生開展個性化健康教育的能力。通過組織護生進行健康教育實踐活動，如到養老機構開展慢性病的健康講座，使護生將課堂上所學知識真正運用于實踐中，實現理論與實踐相結合。第五，應盡早構建科學、完整的健康教育效果評價體系，對健康教育效果進行監控和反饋，以促進健康教育能力培訓的開展。

參考文獻

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