盆底康復治療儀聯合盆底康復訓練對產婦產后盆底功能恢復的影響

曾李林

江西省會昌縣人民醫院 （江西贛州 342600）

受多種因素影響，自然分娩可能會引起諸多并發癥，其中盆底功能障礙為產后發生率較高的一種并發癥，若未得到及時治療，將嚴重影響產婦的盆底功能[1]。臨床治療該病的主要目的在于提高產婦盆底肌肉功能，從而改善其臨床癥狀。以往，臨床常采用盆底康復訓練促進產婦產后盆底功能恢復，雖具有一定效果，但無法起到顯著效果[2]。近年來，隨著盆底康復技術不斷發展，盆底康復治療儀逐漸被臨床應用于預防產后盆底功能障礙中，且具有一定療效，但臨床有關盆底康復治療儀聯合盆底康復訓練對促進產婦產后盆底功能恢復的研究較少。本研究探討盆底康復治療儀聯合盆底康復訓練對產婦產后盆底功能恢復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月至2019年12月于我院分娩的50例盆底肌力損傷產婦為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組年齡24～42歲，平均（29.01±3.46）歲；初產婦11例，經產婦14例；體質量指數（body mass index，BMI）17～23 kg/m2，平均（20.43±1.06）kg/m2。對照組年齡23～41歲，平均（28.96±3.51）歲；初產婦12例，經產婦13例；BMI 17～22 kg/m2，平均（20.31±1.03）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，產婦及其家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標準：自然分娩；經盆底B 超檢查、尿動力學等檢查確診為盆底肌力損傷；可配合本研究。排除標準：凝血功能障礙；合并肝、腎等器官功能衰竭；伴有泌尿系統感染性疾病；合并惡性腫瘤；合并糖尿病、高血壓等基礎性疾病；伴有精神疾病或智力障礙。

1.2 方法

兩組產婦均給予常規干預，包括生命體征監測、健康教育、心理干預、飲食指導等。

對照組給予盆底康復訓練：護理人員指導產婦主動收縮會陰部、肛門、尿道等部位，強化產婦控尿能力，每次收縮5 s，然后放松，連續重復做20 min，2次/d，連續干預4周。

觀察組在對照組基礎上給予盆底康復治療儀干預：采用法國PHENIX 型盆底康復治療儀，并評估Ⅰ類Ⅱ類盆底肌纖維力與疲勞度，治療儀模式選為肌力恢復，頻率為30 Hz，脈寬為500 μs，進行電刺激與生物反饋治療，電流強度以產婦明顯感到極弱收縮但無痛感最佳，20 min/次，2次/周，連續干預4周。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組盆底肌力恢復情況：0級，陰道肌肉持續收縮0 s；Ⅰ級，陰道肌肉持續收縮1 s；Ⅱ級，陰道肌肉持續收縮2 s；Ⅲ級，陰道肌肉持續收縮3 s；Ⅳ級，陰道肌肉持續收縮4 s；Ⅴ級，陰道肌肉持續收縮5 s[3]。（2）比較兩組并發癥發生情況：記錄兩組子宮脫垂、腰骶痛、痔瘡發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 盆底肌力

治療4周后，觀察組盆底肌力分級優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組盆底肌力比較（例）

2.2 并發癥

觀察組并發癥發生率低于對照組，但差異無統計學意義（χ2=2.168，P=0.066），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[例（%）]

3 討論

盆底是指封閉骨盆下口的全部軟組織，與肌肉、神經及結締組織共同承托盆腔器官，具有維持盆底功能與結構的作用。女性在自然分娩過程中，產道收縮用力極易導致會陰神經、肛提肌等組織損傷，且隨著時間的推遲，產婦體內的其他肌肉組織也會發生改變，使產婦盆底功能降低，盆腔器官的位置發生改變，時間越久，病癥損傷越嚴重[4]；同時，隨著年齡、產次的增加，盆底結締組織損傷會隨之加重，最終導致盆底功能障礙，影響女性健康。

相關研究指出，采取有效的手段促進產后盆底功能恢復，有助于降低子宮脫垂、痔瘡等并發癥發生率[5]。以往，臨床常采用盆底康復訓練促進產婦產后盆底功能恢復。盆底康復訓練主要是通過指導產婦進行盆底肌力功能訓練，并依據產婦恢復狀態給予針對性的訓練，以提高產婦產后盆底肌力的收縮能力與緊張程度，促進盆底組織的血液循環，從而加快盆底功能恢復，減輕或預防分娩過程中導致的盆底肌力減退癥狀，降低并發癥發生風險[6]。但近年來的研究指出，單獨應用盆底康復訓練對于促進產婦產后盆底功能恢復的臨床效果并不明顯[7]。

盆底康復治療儀是通過對產婦進行仿生物電刺激的一種康復治療方法，本研究將其聯合盆底康復訓練應用于產婦產后盆底康復中，結果顯示，觀察組盆底肌力分級優于對照組（P＜0.05），并發癥發生率低于對照組（P＞0.05），表明盆底康復治療儀聯合盆底康復訓練不僅能夠促進產后盆底功能恢復，還可降低并發癥發生率。其原因在于，盆底康復治療儀屬于一種仿生物電刺激治療技術，通過刺激產婦盆底肌肉使其進行被動收縮與放松，提高神經肌肉興奮度，改善神經肌肉反射能力，從而達到恢復盆底肌力，提高盆底功能的目的，并可減少痔瘡、子宮脫垂等并發癥的發生[8]。但本研究尚存在一定不足，如研究例數較少，未進行遠期療效評估等，擬進一步擴大樣本量，延長隨訪時間，以為臨床提供更為全面的參考數據。

綜上所述，盆底康復治療儀聯合盆底康復訓練可有效促進產婦產后盆底功能恢復，能在一定程度上減少并發癥的發生。