腦電仿生電刺激儀聯合聚焦解決模式護理對焦慮癥患者心理狀態及服藥依從性的影響

郭小燕

江西省贛州市第三人民醫院 （江西贛州 341000）

焦慮癥是一種以焦慮為主要臨床癥狀的精神障礙疾病，多表現為緊張不安、神經功能紊亂等[1]。臨床大多采用藥物治療焦慮癥患者，但存在不良反應明顯、治療效果不佳等問題，加之部分患者缺乏對疾病的認知，且擔心用藥會損傷身體，導致服藥依從性較差。聚焦解決模式將人的正面方向作為焦點，盡可能地挖掘患者解決問題的潛能，目前在慢性病患者的應用中已取得顯著效果。腦電仿生電刺激儀利用數字頻率合成技術產生仿生低頻電流，并將電流作用于人體穴位表面，可降低神經元的興奮性，利于控制焦慮癥狀[2]?；诖?，本研究旨在探討腦電仿生電刺激儀聯合聚焦解決模式護理在焦慮癥患者中的應效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月我院收治的95例焦慮癥患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（48例）與觀察組（47例）。觀察組男12例，女35例；年齡26～59歲，平均（40.53±4.16）歲；病程1～10年，平均（4.02±1.11）年。對照組男13例，女35例；年齡24～58歲，平均（41.20±4.09）歲；病程1～11年，平均（4.16±1.23）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：符合《神經系統疾病伴發抑郁焦慮障礙的診斷治療專家共識（更新版）》中相關診斷標準[3]；焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分＞50分；認知功能正常；患者及家屬均知情同意且已簽署知情同意書。排除標準：存在病情惡化、嚴重不良反應的患者；具有嚴重自殺傾向的患者；存在神經衰弱、狂躁癥的患者；伴有心、肝等主要器官功能障礙的患者。

1.2 方法

對照組采用聚焦解決模式護理，具體如下。（1）成立團隊：成立聚焦解決模式干預護理小組，成員均經專業聚焦解決模式護理培訓；干預時間為入院1周內、出院前1 d、出院2周后、出院4周后，60 min/次。（2）提出問題：入院后，護理人員與患者進行溝通，引導其描述藥物、治療、物理干預過程中的自我感受。（3）構建目標：護理人員根據患者描述的問題，引導其構建有效的護理目標，如目前需改善的疾病癥狀、每天的睡眠時間等。（4）探查例外：幫助患者分析負性情緒的來源，根據原因引導其反思并正確認識自我的負性情緒；此外，護理人員應站在患者的角度對其表示關心、理解與支持；按時向患者發放藥物，并向其講解用藥的注意事項，督促家屬監督患者用藥，注意觀察用藥后的不良反應；使用圖片、視頻等方式向患者及家屬講解疾病相關知識，要求患者詳細記錄講解內容，結束后鼓勵患者進行提問，護理人員需予以耐心解答。（5）反饋控制：護理人員對患者的努力表示肯定與贊賞，若效果不明顯，則需查明原因，分析總結，提出有效的解決措施。（6）評價過程：評價患者取得的進步，幫助其認清完成的效果及情況，然后制定新計劃和新目標。

觀察組在對照組的基礎上輔以腦電仿生電刺激儀（上海仁和醫療設備有限公司，CVFT-028M 型）干預：協助患者選取合適的體位，將主電極置于其雙側耳后凸起部位，輔助電極置于前臂內關穴，頻率設置為136～198 Hz，主電極、輔助電極強度分別設置為10～40 mA、50～80 mA，30 min/次，2次/d，10 d 為1個療程，持續使用2個療程。

1.3 臨床評價

（1）心理狀態：使用SAS 分別于干預前及干預后評估兩組的焦慮狀況，總分100分，分數與焦慮程度成負相關。（2）服藥依從性：采用Morisky 用藥依從性問卷調查兩組干預后的服藥依從性，包括是否忘記服藥、是否私自停藥等8個方面，總分為8分，＜6分為不依從，6～7分為部分依從，8分為完全依從，服藥依從性=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

干預前，兩組心理狀態比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預1個月后，兩組SAS 評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態比較（分， ±s）

表1 兩組心理狀態比較（分， ±s）

組別 例數 干預前 干預1 個月后 t P觀察組 47 57.33±5.51 43.51±8.52 9.366 0.000對照組 48 56.43±6.15 49.21±7.26 5.234 0.000 t 0.751 3.506 P 0.455 0.000

2.2 服藥依從性

觀察組服藥依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組服藥依從性比較

3 討論

焦慮癥多受環境、心理等因素的影響，多數患者對自身存在的癥狀感到無能為力，甚至痛苦，致使病情遷延難愈[4]。近年來，隨著人們生活壓力的不斷增加，焦慮癥發病率亦逐年上升，患者發病后易出現消極情緒，喪失生活興趣，部分患者甚至會出現自殺傾向，這不僅威脅患者的生命安全，還會對其家庭以及社會穩定造成一定的負面影響。

腦電仿生刺激以正常腦電波為模仿基礎，通過儀器發出的仿真腦電波，刺激患者腦部，從而起到改善血管彈性、舒張腦血管、緩解癥狀的作用[5]。本研究結果顯示，觀察組SAS 評分低于對照組，服藥依從性高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；表明在聚焦解決模式護理基礎上輔以腦電仿生刺激能夠改善焦慮癥患者的心理狀態，提高服藥依從性，增強對癥狀的控制效果。腦電仿生治療儀采用的是物理療法，通過數字頻率合成技術，將特定的脈沖序列與生物電信息融合，以形成電刺激波形。使用過程中將主電極置于患者耳后凸起部位，可直接對頭部穴位起到刺激作用，并可增加腦部血流量，改善腦循環，激發神經的自我保護機制，抑制腦部炎癥反應，穩定腦神經細胞的膜電位。同時腦電仿生刺激儀還可降低神經元的興奮性，從而對大腦的異常放電產生抑制作用，能夠使患者處于放松狀態，促進其自我調節，最終達到控制疾病癥狀，改善心理狀態的效果。聚焦解決模式護理不主張探究患者焦慮癥狀的產生原因，而是強調非理性思維及創造性在目標完成中的重要性，注重指導患者如何利用自身資源緩解焦慮癥狀，增強康復動機與行為。當康復動機形成后可堅定患者的服藥信念，避免其對藥物不良反應的不當認知，從而減輕用藥顧慮，提高用藥依從性。此外，通過聯合腦電仿生刺激，利于改善腦部微循環，減輕焦慮癥狀，促使康復動機及行為的增強，提高患者的服藥依從性，利于癥狀改善。隨著癥狀的改善，患者的心理壓力獲得釋放的同時康復信心也得以增強，兩者兼用可形成良性循環，進一步緩解焦慮癥狀，提升服藥依從性。

綜上所述，腦電仿生刺激聯合聚焦解決模式護理可增強焦慮癥患者的服藥信念，提高服藥依從性，進而控制病情的發展，改善患者的焦慮心理。