防跌倒安全護理聯合動態血壓儀在老年冠心病合并高血壓患者中的應用效果

潘秀竹

天津市東麗醫院心內科 （天津 300300）

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化導致動脈管腔堵塞或狹窄，從而引發心肌缺氧、缺血或壞死的一種心臟疾病。高血壓屬于基礎病變，多發于老年人群，臨床主要表現為胸悶、胸痛，血壓上升時伴隨頭暈、頭痛等，嚴重影響患者的生命質量[1]。動態血壓儀可對患者血壓進行實時監測，更為全面、細致。防跌倒安全護理是一種科學、安全的護理方式，可避免老年患者跌倒事件的發生，利于實施康復治療。但目前臨床上對于兩種方式聯合應用的報道較少，鑒于此，本研究探討防跌倒安全護理聯合動態血壓儀在老年冠心病合并高血壓患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年10月于我院接受治療的113例老年冠心病合并高血壓患者作為研究對象，依據盲抽法分為對照組（56例）與觀察組（57例）。對照組男28例，女28例；年齡62～74歲，平均（68.22±4.06）歲；病程1～10年，平均（5.04±1.20）年；患病類型，單支冠脈病變29例，雙支冠脈病變16 例，三支冠脈病變11例。觀察組男28例，女29例；年齡61～75歲，平均（68.59±4.13）歲；病程1～11年，平均（5.21±1.24）年；患病類型，單支冠脈病變31例，雙支冠脈病變17 例，三支冠脈病變9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準[2018年審（111）號]。

納入標準：符合《中國心血管病預防指南》[2]中冠心病合并高血壓的診斷標準；經心電圖、血壓儀檢查確診；患者及其家屬均對本研究知情并簽署同意書。排除標準：其他器官嚴重病變；免疫系統疾病；精神疾病、溝通障礙；惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組采用常規護理：給予患者有關冠心病治療的常規健康教育，包括治療方式、治療意義等，治療期間嚴密監測患者的各項生命體征與不適情況，如發生異常及時通知醫師處理，出院前叮囑患者相關飲食、運動的注意事項。

觀察組采用防跌倒安全護理聯合動態血壓儀：給予患者全自動動態血壓儀（武漢互康科技發展有限公司，國械準字2014220780，型號：ABPM）檢測，將其固定于患者左上臂，24 h 檢測，自動充氣測量，30 min 測量1次；定期對護理人員開展防跌倒護理相關培訓，加強護理人員防跌倒護理意識，完善院內防跌倒政策及考核制度，提升護理人員的專業水平，避免跌倒事件的發生；護理人員通過查詢過往病例及護理經驗，總結不同病情患者跌倒原因、地點、過程及嚴重程度等，針對性制定預防方案；患者入院后，由護理人員對患者及家屬進行系統的防跌倒健康教育，提升其安全意識，同時指導其如何避免跌倒；護理人員需仔細檢查病區環境，清除障礙物，在危險地區放置警示牌，保證病區安全通道暢通及地面干燥清潔，并保持病房光線充足，為患者提供安全良好的病房環境。

兩組均干預1個月。

1.3 臨床評價

（1）記錄兩組干預期間的跌倒發生情況。（2）干預前、干預1個月后，采用世界衛生組織生命質量測定簡表[3]評估兩組生命質量，該量表包括軀體、社會、心理、環境、綜合5項，每項滿分100分，分值越高表示生命質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 跌倒發生率

對照組發生跌倒10例，發生率為17.86%（10/56）；觀察組發生跌倒3例，發生率為5.26%（3/57）。兩組跌倒發生率比較，差異有統計學意義（χ2=4.401，P=0.036）。

2.2 生命質量

干預前，兩組軀體、社會、心理、環境、綜合評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預1個月后，兩組軀體、社會、心理、環境、綜合評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生命質量比較（分， ±s）

表1 兩組生命質量比較（分， ±s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05

組別 例數 軀體干預前 干預后對照組 56 50.87±6.33 62.26±6.14a觀察組 57 51.06±6.29 77.63±7.28a t 0.160 12.121 P 0.873 0.000組別 例數 社會干預前 干預后對照組 56 52.96±5.74 63.29±6.23a觀察組 57 53.14±5.89 76.47±7.12a t 0.165 10.465 P 0.870 0.000組別 例數 心理干預前 干預后對照組 56 52.26±5.41 61.54±6.32a觀察組 57 52.14±5.30 72.64±7.31a t 0.119 8.628 P 0.905 0.000組別 例數 環境干預前 干預后對照組 56 55.66±6.03 61.89±6.39a觀察組 57 55.04±5.42 79.26±6.58a t 0.575 14.232 P 0.566 0.000組別 例數 綜合干預前 干預后對照組 56 58.37±6.42 66.14±6.06a觀察組 57 58.16±6.24 77.59±7.28a t 0.176 9.078 P 0.860 0.000

3 討論

冠心病合并高血壓是老年人常見的心血管疾病，主要由于心肌缺血發作，患者交感神經較活躍，心率加快，從而導致血壓升高，如不及時治療，隨著疾病的發展，可增加心力衰竭、血栓栓塞等發生風險，嚴重時可危及生命。目前臨床上治療該疾病患者多以控制和預防為主，因病程進展較慢及長期的疾病、藥物反應、住院治療等因素，易導致跌倒等不良事件發生，給患者身心帶來極大痛苦，不利于康復。因此，在冠心病合并高血壓患者治療過程中采用優質安全的護理方式輔助治療，對治療效果有極大改善作用。

常規護理干預內容較為單一，主要以護理人員告知形式對患者進行疾病、安全等方面的健康教育，對冠心病合并高血壓患者護理效果雖有一定的改善，但沒有較強的針對性，患者認知程度較低，且缺乏參與度，導致護理效果不佳[4]。本研究結果顯示，觀察組跌倒發生率及生命質量均優于對照組，表明老年冠心病合并高血壓患者采用防跌倒安全護理聯合動態血壓儀效果確切。分析其原因在于，動態血壓儀可對患者血壓進行24 h 監測，相對傳統血壓儀檢查時間提升，可有效獲取患者一天不同狀態下的血壓情況并進行完整記錄，數據更加全面，準確性更高，彌補了傳統血壓儀的缺陷，利于醫師對患者進行合理降壓，避免過度降壓，進一步保護心、腦、腎等重要臟器。防跌倒安全護理是一種科學的護理方式，通過完善防跌倒政策，總結以往護理經驗，制定更具針對性的護理方案，為患者提供更為安全的住院環境，從而降低跌倒風險，有效保證住院安全；防跌倒安全護理通過對患者及家屬進行系統的安全教育，使其從思想上重視跌倒事件，提升主觀能動性，從而提升護理質量，可見防跌倒安全護理聯合動態血壓儀共同應用具有較高價值[5-6]。

綜上所述，老年冠心病合并高血壓患者采用防跌倒安全護理聯合動態血壓儀可降低跌倒發生率，提升生命質量。