電腦中頻治療儀聯合強化肌力訓練對原發性骨質疏松癥患者疼痛及康復的影響

傅林江

江西省新余市中醫院 （江西新余 338000）

原發性骨質疏松癥是以全身性骨密度、骨量損失及骨組織微觀結構退化為特征，并伴有骨脆性增加、骨折風險升高等特點[1]。疼痛、身體畸形等是該病患者的主要臨床癥狀，嚴重時可發生骨折，影響患者日常生活。臨床治療原發性骨質疏松癥患者以骨礦化物藥物、骨吸收抑制劑等藥物為主，能夠緩解臨床癥狀，但易出現不良反應，且藥物價格較高，給患者及其家庭造成一定經濟負擔。隨著人們對疾病認知的不斷加深，臨床將逐漸加強肌力訓練、康復理療，以促進骨骼結構重建、提升肌肉力量作為預防該病的重要方式。電腦中頻治療儀是臨床運用較為廣泛的一種物理干預方式，可將1～100 kHz 脈沖電流刺激作用于病灶，促進局部機能恢復[2]。本研究探討電腦中頻治療儀聯合強化肌力訓練對原發性骨質疏松癥患者的干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年11月我院收治的99例原發性骨質疏松癥患者，按照護理方式的不同分為對照組（49例）和觀察組（50例）。對照組男25例，女24例；年齡55～77歲，平均（65.98±4.15）歲；病程2～10年，平均（5.26±1.30）年。觀察組男28例，女22例；年齡56～76歲，平均（66.31±4.08）歲；病程1～10年，平均（5.13±1.25）年。本研究經醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合《原發性骨質疏松癥診療指南（2017）》診斷標準[3]；患者及家屬均知情同意。排除標準：骨骼畸形、喪失勞動力患者；腰椎管狹窄患者；強直性脊椎炎患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理：定期予以患者口頭健康宣教，配合心理疏導，說明負面情緒對疾病的不良影響；指導患者行常規功能鍛煉，包括步行、慢跑等。

觀察組實施電腦中頻治療儀聯合強化肌力訓練，現報道如下。（1）電腦中頻治療儀。使用北京金豪商貿有限公司生產的J-18B 型電腦中頻治療儀對患者進行干預：使用前向患者講解儀器工作原理，操作人員協助患者平臥，消毒局部皮膚處，大號電極片放置于其身體疼痛部位，設置中頻頻率為4 kH，調至成波形方波，電流強度以患者可耐受為宜，30 min/次，2次/d。（2）強化肌力訓練，a.俯臥位抗阻屈膝：指導患者行俯臥位，雙膝放于床邊緣之外，將重物放置于踝關節后方，依靠腘繩肌收縮，并屈曲膝關節；b.坐位抗阻伸膝：患者端坐位，抗阻伸膝直至最大限度，踝背部負重堅持10 s，休息10 s 后重復上述動作，循環3次為1組，組間休息1 min；c.腰腹肌訓練：患者仰臥位，雙下肢抬高30°～60°，足跟置于懸吊帶上，依靠雙腿、腹肌牽拉力由內向外水平方向晃動，來回為1組，40組/d。

兩組均持續干預3個月。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組疼痛情況：干預前、干預3個月后，使用視覺模擬評分法（visual analog scale，VAS）評估兩組腰背疼痛、下肢疼痛情況，使用長度為10 cm 的標尺，讓患者用筆在標尺上標出可反映自身疼痛程度的位置，0端為無痛，10 cm 處表示劇烈疼痛，1 cm 代表1分。（2）比較兩組康復效果：顯效，骨密度檢查提示骨質密度增加，且疼痛完全消失；有效，骨密度檢查提示骨質密度未下降，疼痛有所緩解；無效，骨密度檢查提示骨質密度下降，疼痛未緩解，甚至加重，康復有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 疼痛情況

干預前，兩組疼痛情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預3個月后，觀察組腰背疼痛評分、下肢疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛情況比較（分，±s）

表1 兩組疼痛情況比較（分，±s）

組別 例數 腰背疼痛評分 下肢疼痛評分干預前 干預3 個月后 干預前 干預3 個月后觀察組 50 3.75±0.89 1.57±0.23 3.54±0.77 1.43±0.30對照組 49 3.94±0.76 1.89±0.45 3.66±0.71 1.72±0.41 t 1.141 4.468 0.806 4.022 P 0.257 0.000 0.422 0.000

2.2 康復效果

觀察組康復有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組康復效果比較

3 討論

原發性骨質疏松癥的發病機制較為復雜，多與人體內激素調節、炎癥反應有關。患者體內維持骨量的破骨細胞、成骨細胞發生紊亂，骨結構重建，可影響骨吸收及骨形成，最終誘發代謝性、全身性骨骼疾病[4]。患者發病后會出現明顯疼痛感，其中腰背痛較為常見，初期呈現間斷性疼痛，后期則呈現持續性疼痛，同時伴有四肢發麻、肋間疼痛等情況，對患者恢復尤為不利。

電腦中頻治療儀調制的中頻電流作用于疼痛部位時可發揮電刺激效應，能夠加快局部血液循環，減輕肌肉痙攣癥狀，并刺激機體釋放具有鎮痛作用的內啡肽，達到緩解疼痛、刺激骨愈合的效果[5]。本研究結果顯示，觀察組疼痛評分低于對照組，康復有效率高于對照組，提示電腦中頻治療儀聯合強化肌力訓練利于緩解原發性骨質疏松癥患者的疾病癥狀，減輕疼痛，促進骨愈合，增強康復效果。分析原因在于，電腦中頻治療儀依據中頻脈沖電刺激原理，將程序存于電腦中，各程序均經30種以上頻率變化及輸出波形，使患者感受推拿、拔、敲等動作，使人體肌肉在30 min 內做千次快慢收縮動作，利于促進淋巴回流、血液循環，減輕疼痛；同時，患者股骨、脊椎等部位的表面及內部可在電腦中頻治療儀釋放的磁場作用下產生感應電流，從而改善骨重建、骨代謝，增強骨細胞活性，減少骨量丟失，進一步提高骨密度，促進骨骼生長；此外，配合俯臥位抗阻屈膝、坐位抗阻伸膝，利于促進肌肉收縮，促使關節和肌肉起止點之間壓力增加，加快骨骼鈣沉淀；而腰腹肌訓練根據原發性骨質疏松癥病理特征，使用吊帶將患者雙下肢吊起，借助支撐反作用使機體主動調動腹部、腰部力量，使軀體保持穩定，能夠將力量傳遞至腰部，增強肌肉力量，促進下肢、腰背處血液循環，加快炎癥因子消除速度，從而減輕下肢、腰部疼痛。

綜上所述，電腦中頻治療儀聯合強化肌力訓練可減輕原發性骨質疏松癥患者的腰背及下肢疼痛，提升康復效果。