艾灸聯合中藥保留灌腸治療盆腔炎患者的臨床效果

羅佳

萍鄉市中醫院婦產科 （江西萍鄉 337000）

盆腔炎為常見婦科疾病，是指女性生殖器官及其周圍組織發生的炎癥并累及鄰近組織，其中，慢性盆腔炎是因急性期治療不徹底從而遷延發病。該病會導致患者出現下腹痛、陰道分泌物增多、腰骶部酸痛等癥狀，會在勞累、性交后及月經前后加劇，往往經久不愈，反復發作，嚴重影響患者的生命質量及身心健康[1]，因此，針對該病的治療應以提高治療效果、降低復發率為主要目的。基于此，本研究探討艾灸聯合中藥保留灌腸治療盆腔炎患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2019年4月我院收治的79例盆腔炎患者作為研究對象，隨機分為對照組（39例）與試驗組（40例）。對照組年齡27～45歲，平均（33.42±8.76）歲；病程3～10年，平均（5.51±1.23）年。試驗組年齡25～46歲，平均（34.83±8.52）歲；病程3～10年，平均（5.46±1.31）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員審批通過。

西醫診斷標準：符合《婦產科學》[2]中盆腔炎相關診斷標準，即下腹部墜脹、腰骶部酸痛，在月經前后及勞累、性交后疼痛加劇；陰道有異常分泌物；經B 超檢查能夠探測到異?；芈暬蜃訉m直腸有積液存在；有急性盆腔炎病史。中醫診斷標準：符合《中醫婦科學》[3]中盆腔炎相關診斷標準，表現為氣滯血瘀證型，即出現小腹墜脹、腰骶部酸痛、白帶量多且呈黃或白色，舌質暗淡且舌苔薄，脈弦沉細或澀。

納入標準：符合上述中西醫診斷標準的患者；對本研究知情且已簽署知情同意書的患者。排除標準：對本研究藥物過敏的患者；合并肝、腎功能障礙的患者；妊娠期或哺乳期患者；因其他疾病引起腹痛的患者。

1.2 方法

對照組采用隔姜灸聯合中藥保留灌腸治療，具體如下。（1）隔姜灸：提前準備好舒適、安靜、通風良好的治療室及不銹鋼托盤、容器碗、剪刀、鑷子、打火機、勺子、毛巾、紗布塊、輔巾、絨巾、果醬機、美寶軟膏及小棉簽等；將750 g 生姜切成小塊狀，置于果醬機內，接通電源，將生姜打碎成泥狀，期間可輕輕搖動果醬機以加快打姜泥的進程；然后，協助患者仰臥于床上（為避免受涼，冬天可將絨巾鋪于兩側皮膚上），采用電熱爐將姜泥和姜汁預熱后涂擦于脊柱及其兩側，輔以活血化瘀的灸粉并常規鋪巾，再輔以姜泥并鋪上艾絨；需要注意的是，在進行隔姜灸時需由專業的醫護人員陪伴守護，避免因艾炷活力強盛而灼傷患者；1次/d，7 d 為1個療程，共治療2個療程。（2）中藥保留灌腸：取黃芪、白花蛇舌草及敗醬草各30 g，黨參、白術、當歸及白芍各15 g，桃仁、枳殼、延胡索及香附各12 g，菟絲子10 g，烏藥9 g，甘草6 g（若腰骶酸痛則加杜仲20 g，川斷20 g；若濕熱較重則加蒲公英30 g；若下腹脹痛則加五靈脂12 g；若胸悶乳脹則加柴胡10 g；若白帶量多、色黃則加茵陳20 g；若盆腔存在包塊則加莪術、三棱各15 g；若存在輸卵管積水或阻塞則加王不留行子20 g，路路通、茺蔚子各15 g），根據患者情況進行加減，以水煎煮后取汁200 ml，叮囑患者在睡前1 h 排空大小便后取側臥位，選擇14號導尿管置入肛門14 cm 處，將藥液緩慢注入后保留1 h，1次/d，7 d 為1個療程，共治療1個療程。

試驗組采用艾灸聯合中藥保留灌腸治療：中藥保留灌腸治療方法同對照組；艾灸主要選擇關元、氣海、血海、子宮、三陰交、命門、腰陽關、足三里等穴位，在進行艾灸時注意避開月經期，1次/d，療程同對照組。

1.3 臨床評價

比較兩組的治療有效率[參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中相關標準評估治療效果，癥狀消失且經婦科及理化檢查顯示均正常為治愈；癥狀有明顯改善為顯效；臨床癥狀減輕為有效；癥狀無變化甚至加重為無效；治療有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%]及治療費用。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療有效率

試驗組治療有效率高于對照組，但差異無統計學意義（χ2=1.041，P=0.308），見表1。

表1 兩組治療有效率比較

2.2 治療費用

試驗組治療費用為（570.37±17.24）元，低于對照組的（968.34±20.37）元，差異有統計學意義（t=93.820，P=0.000）。

3 討論

近年來，盆腔炎的發病率隨著性傳播疾病發病率的升高、人工流產手術的增多而呈現上升趨勢。該病會破壞人體的宮腔組織，導致患者出現下腹疼痛、發熱、陰道分泌物增多等癥狀。此外，大部分的盆腔炎患者會出現一定程度的血流動力學異常，造成血液黏稠度升高，從而導致機體微循環系統障礙[5]。該病還具有治愈難度大、發作反復且病程較長的特點，會影響患者的身心健康。

中醫將盆腔炎歸為“帶下病”“不孕”范疇，認為該病是由于機體正氣不足而無法抵御風邪，加之調養不當、房事不節或體虛等導致濕熱瘀阻于下焦，從而造成輸卵管阻塞、盆腔粘連等癥狀。因此，治療應以益氣化瘀同時輔以補氣活血為原則。本研究中對照組采用隔姜灸聯合中藥保留灌腸治療的方式，通過對腹部的大面積進行連續性隔姜灸，可溫煦以上經絡巡行部位的寒性疾病。該方式不僅可刺激被作用穴位及穴位周圍區域，還可激發穴位所屬的經絡，從而振奮臟腑經絡的陽氣，提高人體的免疫功能，起到祛濕散寒、溫經通絡、活血止痛的作用。但隔姜灸費用較高、操作較煩瑣且安全性低于艾灸，因此，其無法成為臨床首選的治療方法。

中藥保留灌腸的藥方主要由黃芪、白花蛇舌草、敗醬草、黨參、白術、當歸、白芍、桃仁、枳殼、延胡索、香附、菟絲子、烏藥、甘草組成。其中，黃芪、黨參可行補中益氣、健脾益肺之效；白術則可增強黃芪、黨參的補中益氣之效；當歸主行補氣和血、調經止痛之效；白芍、桃仁、枳殼、香附可行活血化瘀、理氣止痛之效；白花蛇舌草可行清熱解毒、消痛散結之效；菟絲子、烏藥、延胡索可行行氣止痛、補陽斂陰之效；敗醬草主行清熱解毒、消腫活血之效；甘草則可行清熱解毒、調和諸藥之效。上述組方相輔相成，共奏補中益氣、活血化瘀之效。輔以艾灸治療能夠助行氣活血、溫經通絡之效，穴位主取血海、氣海、關元、足三里、子宮、三陰交、命門等。艾灸氣海、關元、血海穴可增強機體血運、驅寒祛濕；子宮穴可通絡止痛；足三里穴可補氣通絡、燥化脾濕；命門穴可活血行氣、活絡通經；三陰交穴可健脾益血、調肝補腎，亦有安神助眠之效[6]。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組治療費用低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，艾灸聯合中藥保留灌腸治療盆腔炎患者的效果與隔姜灸聯合中藥保留灌腸治療相當，且其費用更低。