新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間醫(yī)用防護(hù)物資的籌集與管理

沈雄山（通信作者），楊瓊，池晨，邱萌

孝感市中心醫(yī)院 （湖北孝感 432000）

在新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，湖北省各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中收治了大量患者，導(dǎo)致醫(yī)用防護(hù)物資緊缺，如何保障醫(yī)用防護(hù)物資的供應(yīng)成了醫(yī)學(xué)裝備部亟需解決的問題。本研究對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院在疫情防控期間醫(yī)用防護(hù)物資的保障工作進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 成立醫(yī)用防護(hù)物資保障部,分工協(xié)作

為有效保障醫(yī)用防護(hù)物資供應(yīng)，醫(yī)院迅速從各職能部門抽調(diào)人員成立了防護(hù)物資保障部，下設(shè)物資采購組，負(fù)責(zé)應(yīng)急設(shè)備、耗材的采購；捐贈(zèng)聯(lián)絡(luò)組，負(fù)責(zé)與社會(huì)愛心捐贈(zèng)人士聯(lián)系、配合辦理相關(guān)手續(xù)及接收捐贈(zèng)信息反饋；捐贈(zèng)物資庫房，負(fù)責(zé)捐贈(zèng)物資登記入庫、發(fā)放使用工作；物資接收組，負(fù)責(zé)到各物資接收點(diǎn)接收物資。

2 建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，精確掌握物資需求情況

及時(shí)、充足地供應(yīng)防護(hù)物資，做到一線醫(yī)務(wù)人員“零感染”是醫(yī)學(xué)裝備部的重要職責(zé)。其中醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用外科口罩等防護(hù)物資是防范醫(yī)務(wù)人員感染的重要物資，需求量大，可以通過以下措施計(jì)算每日用量，保質(zhì)、保量供應(yīng)臨床一線。（1）利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)信息化手段，及時(shí)掌握醫(yī)院收治的新型冠狀病毒患者數(shù)量、危重患者數(shù)量及醫(yī)務(wù)人員配備數(shù)量等信息，采用統(tǒng)一計(jì)算公式[醫(yī)用防護(hù)服的測(cè)算公式：醫(yī)用防護(hù)服數(shù)=重癥患者數(shù)×12+住院患者數(shù)×2+疑似患者數(shù)×2+20×3；醫(yī)用防護(hù)口罩的測(cè)算公式：醫(yī)用防護(hù)口罩?jǐn)?shù)=重癥患者數(shù)×24+住院患者數(shù)×4+疑似患者數(shù)×4+（留觀患者數(shù)+發(fā)熱患者數(shù)）/10；醫(yī)用外科口罩的測(cè)算公式：醫(yī)用外科口罩?jǐn)?shù)=醫(yī)務(wù)人員數(shù)量/2×5+發(fā)熱患者數(shù)+ （住院患者數(shù)+疑似患者數(shù)+留觀患者數(shù)）×2]計(jì)算出每日醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用外科口罩等主要防護(hù)物資的需求，并計(jì)算出今日用量、今日庫存、明日用量、未來5 d需求量、當(dāng)日實(shí)際供給量。（2）通過醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部對(duì)隔離病區(qū)、發(fā)熱門診、相關(guān)醫(yī)技科室信息上報(bào)系統(tǒng)每日醫(yī)用防護(hù)物資實(shí)際消耗量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

3 多管齊下籌集物資

3.1 成立捐贈(zèng)聯(lián)絡(luò)組，嚴(yán)格把控防護(hù)物資標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)用防護(hù)物資有嚴(yán)格的醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)，不符合標(biāo)準(zhǔn)的物資會(huì)帶來較大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。疫情防控初期，社會(huì)捐贈(zèng)物資質(zhì)量參差不齊，為保障一線的醫(yī)務(wù)人員安全，須嚴(yán)格把控防護(hù)物資標(biāo)準(zhǔn)（表1）；此外，應(yīng)對(duì)捐贈(zèng)聯(lián)絡(luò)組工作人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，在聯(lián)系捐贈(zèng)物資時(shí)，與愛心人士一起審核產(chǎn)品資質(zhì)，把關(guān)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量，以便指導(dǎo)捐贈(zèng)人采購合格的捐贈(zèng)物資，盡量爭取每一份愛心捐助都能用在臨床一線。

3.2 科學(xué)計(jì)算，合理申請(qǐng)防控指揮部調(diào)配

通過公式計(jì)算，科學(xué)掌握醫(yī)用防護(hù)物資5、10 d 需求量，結(jié)合捐贈(zèng)情況向防控指揮部申請(qǐng)調(diào)配物資。

表1 防護(hù)物資標(biāo)準(zhǔn)

3.3 醫(yī)學(xué)裝備科應(yīng)急采購，特事特辦

在疫情防控早期，醫(yī)用防護(hù)物資供應(yīng)呈緊平衡狀態(tài)，醫(yī)學(xué)裝備科應(yīng)全力尋找防護(hù)物資采購?fù)緩剑灰a(chǎn)品資質(zhì)齊全、質(zhì)量過關(guān)、價(jià)格合理，無論供應(yīng)商是否與醫(yī)院簽訂過長期供應(yīng)協(xié)議，都可臨時(shí)簽訂應(yīng)急采購協(xié)議，以到貨后先付全款的80%為條件，換取價(jià)格優(yōu)惠。

4 加強(qiáng)物資管控，避免資源浪費(fèi)

4.1 建立捐贈(zèng)庫房，嚴(yán)格產(chǎn)品分類

由于國內(nèi)外愛心人士踴躍捐助，部分產(chǎn)品未經(jīng)過聯(lián)絡(luò)人把關(guān)便直接寄到醫(yī)院，導(dǎo)致捐贈(zèng)的防護(hù)物資品類繁雜，質(zhì)量參差不齊。不同于采購物資在采購前即可通過審核資質(zhì)證件把控產(chǎn)品質(zhì)量，捐贈(zèng)物資的質(zhì)量把控關(guān)鍵是做好清點(diǎn)分類工作。醫(yī)院可從感控科抽調(diào)專業(yè)人員值守庫房，專門鑒定防護(hù)物資的質(zhì)量，將不符合標(biāo)準(zhǔn)的單獨(dú)存放，不予發(fā)放臨床。

4.2 在醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)設(shè)置捐贈(zèng)耗材庫房管理模塊

醫(yī)學(xué)裝備科應(yīng)及時(shí)在醫(yī)院資源規(guī)劃（hospital resource planning，HRP）系統(tǒng)新建捐贈(zèng)庫房模塊，錄入入庫調(diào)撥數(shù)據(jù)，組織人力開箱清點(diǎn)，詳細(xì)登記捐贈(zèng)物資到貨日期、名稱、型號(hào)、生產(chǎn)廠家、數(shù)量、捐贈(zèng)方名稱、快遞單號(hào)等重要信息，并拍照、拍視頻記錄，每日建立相冊(cè)，通過醫(yī)院公眾號(hào)向社會(huì)公布每日接收的捐贈(zèng)物資清單，由捐贈(zèng)聯(lián)絡(luò)組負(fù)責(zé)向捐贈(zèng)方反饋捐贈(zèng)物資接收情況。

4.3 嚴(yán)格界定防護(hù)物資發(fā)放范圍

疫情期間醫(yī)院存在不合理使用防護(hù)物資的情況，為保障重點(diǎn)科室的供給，醫(yī)學(xué)裝備科應(yīng)聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，根據(jù)各科室工作性質(zhì)、人員數(shù)量，明確界定各科室防護(hù)級(jí)別、防護(hù)物資領(lǐng)用種類和每日領(lǐng)取數(shù)量，有效保障一線防護(hù)供應(yīng)的同時(shí)避免過度防護(hù)造成資源浪費(fèi)。

4.4 及時(shí)盤存，確保庫存數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、合理

不同于采購物資，捐贈(zèng)物資品類雜、包裝不統(tǒng)一，清點(diǎn)登記入庫容易產(chǎn)生錯(cuò)誤，應(yīng)由醫(yī)學(xué)裝備科、醫(yī)院紀(jì)檢科、審計(jì)科、感控科等相關(guān)科室人員共同組成的資產(chǎn)管理小組對(duì)庫存物資進(jìn)行清點(diǎn)盤存，及時(shí)查漏補(bǔ)缺、糾正錯(cuò)誤數(shù)據(jù)，做到賬物相符。

5 存在的問題及解決方法

5.1 計(jì)算公式

疫情期間，我們可通過計(jì)算公式計(jì)算未來需求量，幫助醫(yī)院提前做好防護(hù)物資儲(chǔ)備工作，但是存在計(jì)算結(jié)果與收集的實(shí)際使用量數(shù)據(jù)不符的情況，如疫情早期，由于對(duì)新型冠狀病毒的傳播途徑及疾病預(yù)防認(rèn)識(shí)不清，防控一線存在防護(hù)過度的現(xiàn)象；在治療、護(hù)理危重患者時(shí)，配備的醫(yī)務(wù)人員比例均超過了標(biāo)準(zhǔn)，造成實(shí)際消耗醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用外科口罩等防護(hù)物資超出了預(yù)測(cè)使用數(shù)量；疫情控制后，醫(yī)院服務(wù)功能恢復(fù)，非新型冠狀病毒肺炎患者快速增加，而指揮部統(tǒng)一調(diào)撥的防護(hù)物資卻在逐漸減少。因此，我們不能簡單地套用統(tǒng)一計(jì)算公式，而是應(yīng)根據(jù)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，如手術(shù)室屬三級(jí)防護(hù)、緩沖病房屬二級(jí)防護(hù)，并測(cè)算這些科室的防護(hù)物資需求，及時(shí)組織采購，以保證醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開展。

5.2 防護(hù)物資儲(chǔ)備

醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用外科口罩不僅價(jià)格高，而且受有效期的限制，醫(yī)院平時(shí)不能大量采購儲(chǔ)備，雖然各家醫(yī)院均與供應(yīng)商簽訂了應(yīng)急保障合同，但當(dāng)疫情發(fā)生時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)無貨可供的情況。如何發(fā)揮我國的制度優(yōu)勢(shì)，建立防護(hù)物資國家戰(zhàn)略儲(chǔ)備，讓醫(yī)院可以專注戰(zhàn)“疫”，是值得思考的問題。醫(yī)學(xué)裝備部應(yīng)總結(jié)此次疫情下防護(hù)物資保障工作的經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)不足之處提出改進(jìn)方法，建立疫情緊急情況防護(hù)物資保障應(yīng)急預(yù)案，并加以演練，以保證預(yù)案科學(xué)合理。