CD64、IL-6、PCT、hs-CRP 聯合檢測在新生兒敗血癥早期診斷中的臨床應用

游曉燕，肖洪亮，朱蘇蘭

贛南醫學院第二附屬醫院 （江西贛州 341600）

新生兒敗血癥是由于細菌或真菌進入機體血液循環后迅速繁殖，產生大量毒素，引起新生兒全身炎癥反應的嚴重感染性疾病，具有極高的發病率和病死率，嚴重威脅新生兒的生命安全[1]。多數患兒早期無典型臨床癥狀，起病較為隱匿，加之主訴難以獲得，臨床診斷較為困難，病死率較高。因此，及時診斷和早期治療是提高生存率、減少并發癥的關鍵。基于此，本研究主要探討CD64、白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、降鈣素原（procalcitonin，PCT）、超敏C反應蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）聯合檢測在新生兒敗血癥早期診斷中的應用價值，為臨床新生兒敗血癥的早期診斷提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年3月我院新生兒科診斷為新生兒敗血癥的51例患兒作為試驗組，選擇同期在我院產科分娩的51名健康新生兒作為對照組，均為足月兒。對照組男27名，女24名；胎齡38～41周，平均（39.62±1.52）周；日齡6～21 d，平均（13.40±2.13）d。試驗組男26例，女25例；胎齡38.0～41.5周，平均（39.13±1.43）周；日齡6～21 d，平均（13.30±2.12）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患兒監護人已簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均行血培養及CD64、IL-6、PCT、hs-CRP 檢測，入院后，采集受檢者清晨空腹靜脈血5 ml，以1 500 r/min 離心15 min，分離血清，當天檢測，且IL-6、PCT、hs-CRP的檢測使用真空采血管采集；采用美國BD 公司的流式細胞分析儀檢測CD64，采用流式細胞術測定其平均熒光強度（mean fluorescence intensity，MFI），使用原裝配套試劑及校準品；采用Rochecobas401型全自動電化學發光分析儀檢測IL-6、PCT，使用原裝配套試劑及校準品；采用廣州萬孚免疫層析分析儀檢測hs-CRP，運用免疫比濁法檢測，使用原裝配套試劑及校準品；所有操作均嚴格按試劑盒說明書進行參數設置和操作。

1.3 臨床評價

比較兩組的CD64、IL-6、PCT 及hs-CRP 水平；比較單獨檢測與聯合檢測診斷新生兒敗血癥的靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值及陰性預測值。

1.4 數據質量控制

本研究開展前對所有參與人員進行統計培訓，并及時審查數據結果，對誤差和錯誤實施調整和校準，結束后錄入相關Excel 表格中，避免錄入發生錯誤，錄入數據后再次對數據進行核對，確保數據無誤。

1.5 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理,計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組CD64、IL-6、PCT 及hs-CRP 水平比較

試驗組CD64、IL-6、PCT 及hs-CRP 水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組CD64、IL-6、PCT 及hs-CRP 水平比較（±s）

表1 兩組CD64、IL-6、PCT 及hs-CRP 水平比較（±s）

注：IL-6 為白細胞介素-6，PCT 為降鈣素原，hs-CRP 為超敏C 反應蛋白

hs-CRP（mg/L）試驗組 51 61.24±19.86 275.41±9.72 28.32±17.78 29.05±16.41對照組 51 24.35±5.47 56.32±8.59 0.36±0.10 4.18±3.05組別 人數 CD64 IL-6（ng/L）PCT（μg/L）t 12.789 120.617 11.230 10.641 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 單獨檢測與聯合檢測診斷新生兒敗血癥的結果比較

CD64、IL-6、PCT 及hs-CRP 聯合檢測診斷新生兒敗血癥的靈敏度、準確度、陽性預測值及陰性預測值均高于單項檢測結果，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2～3。

表2 單獨檢測與聯合檢測診斷新生兒敗血癥的結果（例）

表3 單獨檢測與聯合檢測的診斷效能比較（%）

3 討論

敗血癥是新生兒常見的感染性疾病，是由于新生兒的血液遭到細菌、真菌的侵入，導致患兒出現全身炎癥反應，是新生兒致死的常見病因[2]。早診斷、早干預、早治療是改善預后的關鍵。然而，由于多數新生兒敗血癥早期無突出表現，而且血培養檢測周期較長，不利于早期的診斷及治療。

目前，臨床診斷早期新生兒感染仍缺乏快速、可靠的檢測手段，常用的IL-6、PCT、hs-CRP 及白細胞（white blood cell，WBC）等感染標志物也存在一定的局限性。有學者將IL-6、PCT、hs-CRP 及WBC 指標聯合檢測應用于新生兒敗血癥早期診斷中，獲得了良好的效果[3]。有研究表明，CD64在診斷感染性疾病中具有較高的靈敏度和特異度[4-5]。但是，臨床大多數單項感染性標志物檢測的靈敏度和特異度都相對偏低。因此，本研究將CD64、IL-6、PCT、hs-CRP 聯合檢測，優勢互補，各取所長，旨在為臨床提供及時、準確的診斷結果，以便盡早開展有效治療，降低病死率；同時，避免濫用抗生素，降低細菌產生耐藥性。本研究結果顯示,試驗組CD64、IL-6、PCT 及hs-CRP 水平均高于對照組；且CD64、IL-6、PCT 及hs-CRP 聯合檢測診斷新生兒敗血癥的靈敏度、準確度、陽性預測值及陰性預測值均高于單項檢測結果；表明CD64、IL-6、PCT、hs-CRP 實施聯合檢測與單一檢測的診斷結果相比，準確度更高，能為臨床醫師開展治療提供有效依據，提高患兒存活率，避免抗生素濫用，降低細菌耐藥性。

綜上所述，CD64、IL-6、PCT、hs-CRP 聯合檢測能有效提高新生兒敗血癥的早期診斷率，為臨床診治提供可靠的依據。