經陰道超聲與經腹部超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值

胡爽

沈陽市婦嬰醫院超聲二科 （遼寧沈陽 110000）

近年來，子宮內膜病變的發病率不斷上升，已成為威脅女性健康的常見病。據統計，子宮內膜病變患者占婦科門診患者的15%～18%[1]。該病好發于中老年女性，常見病癥包括子宮內膜炎、子宮內膜癌及子宮內膜息肉等。患者往往伴有月經量增加、經期長、陰道不規則出血、陰道排液、下腹部疼痛等癥狀，嚴重時可誘發不孕癥，影響患者的生育功能，降低生命質量。雖然該病的危害性較大，但若早期診斷出子宮內膜病變的類型，并給予積極治療，對患者的康復極為有利[2]。本研究探討經陰道超聲與經腹部超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1—12月在我院進行治療的50例子宮內膜病變患者作為研究對象，年齡22～65歲，平均（38.67±5.68）歲；病程16 d至10年，平均（2.31±0.94）年。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：存在不同程度的痛經、月經量異常及不規則陰道出血癥狀；知情本研究并簽署知情同意書。排除標準：妊娠期或者哺乳期婦女；對本研究藥物過敏；用藥后月經異常；存在精神疾病。

1.2 方法

使用飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀對入選患者行超聲診斷。（1）經腹部超聲：囑患者檢查前憋尿，充盈膀胱；檢查時取仰臥位，解開衣物，充分暴露下腹部；設置探頭頻率為3.5 MHz，于超聲探頭上涂抹適量耦合劑，以多個切面掃描，觀察患者子宮及宮腔狀況，重點觀察子宮內膜厚度和有無宮腔積液，并做好記錄。（2）經陰道超聲：囑患者檢查前排空膀胱，協助其取膀胱截石位，設置探頭頻率為5～8 MHz，在探頭上涂抹適量耦合劑，套好避孕套，緩慢送入患者陰道穹窿部，然后慢慢旋轉探頭，行多角度掃描，密切觀察子宮的形態、大小、回聲及其附件狀況，注意觀察宮腔內有無腫塊，若發現腫塊，需要詳細觀察并記錄腫塊的具體位置、大小及邊緣。

1.3 臨床評價

詳細記錄入選患者經陰道超聲與經腹部超聲的診斷結果，以病理學診斷結果為依據，計算兩種診斷方式的診斷符合率。

超聲診斷標準：月經后患者的子宮內膜厚度＞6 mm，月經前患者的子宮內膜厚度＞15 mm，提示子宮內膜病變；如果發現患者子宮內有腫塊，一旦懷疑為子宮內膜癌，需再次重點檢查子宮內膜回聲，并對照正常子宮內膜回聲，診斷有無子宮肌層浸潤現象。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

50例患者的病理診斷結果顯示，子宮內膜增生14例，子宮內膜異位癥11例，子宮內膜癌10例，子宮內膜息肉15例。經陰道超聲的診斷符合率高于經腹部超聲，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 經陰道超聲與經腹部超聲的診斷結果比較[例（%）]

3 討論

子宮內膜病變容易引起子宮出血，甚至引起不孕等嚴重后果。目前，臨床上可通過有效的方式進行良好診斷，并進行對癥治療，以糾正患者的不良結局。

臨床常用的超聲檢查包括經腹部超聲與經陰道超聲。經腹部超聲應用廣泛，可在一定程度上進行有效的診斷。然而，由于該種診斷方法的探頭頻率較低，需要利用膀胱作為透聲窗，與機體子宮相距較遠，加之其容易受病變位置、探查深度的影響，使得病灶結構不能準確顯示，導致掃描的圖像不夠清晰，誤診率較高[3]。經陰道超聲診斷的掃描角度較大，能更清晰地顯示病變圖像，降低誤診率；在診斷過程中，掃描部位與盆腔臟器更為接近，可在很大程度上減少腹部脂肪和腸腔氣體的干擾，便于更快地發現子宮內膜早期病變，確保診斷準確度[4]；該診斷無需患者憋尿，檢查時間不受限制，即使腹部有明顯的瘢痕，也可進行此項檢查，適用范圍更廣；此外，掃描圖像質量更好，且探頭小巧靈活，不受掃描角度和深度的限制，能有效觀察子宮內膜的微小病變，甚至流產患者的子宮殘留物[5-6]。本研究結果顯示，經陰道超聲的診斷符合率高于經腹部超聲，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，與經腹部超聲診斷相比，經陰道超聲診斷子宮內膜病變的效果更好，符合率更高。