釓貝葡胺增強MRI評估肝硬化患者肝功能

陳曉丹，張宇陽，熊美連，林 娜，曹代榮

(福建醫科大學附屬第一醫院影像科，福建 福州 350005)

釓貝葡胺(gadobenate dimeglumine,Gd-BOPTA) 是雙重對比劑,兼具非特異性細胞外間隙和肝細胞特異性，靜脈注射后大部分經腎臟排泄，3%～5%通過肝細胞攝取后經膽管排泄而不改變其化學結構[1]。血管期后，肝細胞特異性攝取Gd-BOPTA，T1WI肝實質信號呈逐漸增加[2]，故肝膽期能顯示肝實質強化程度[1]。Gd-BOPTA肝膽期時間較釓塞酸二鈉(gadolinium ethoxybenzyl dieth ylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)長，膽道排泄率較Gd-EOB-DTPA低[1]，但T1WI上兩者肝膽期測得的肝實質強化程度相等[3]。與傳統非特異性對比劑相比，肝細胞特異性對比劑的優勢是肝膽期能額外提供鑒別良性病變的信息，如鑒別局灶性結節性增生、再生性增生結節與肝細胞癌[4]。研究[5-8]表明肝纖維化及肝硬化肝臟對Gd-BOPTA的攝取速度減慢、攝取量減少；而肝硬化Chlid-Pugh A級患者肝臟局灶性病變的概率高于肝硬化Chlid-Pugh B、C級[9]。目前大多數研究采用Gd-EOB-DTPA，而Gd-BOPTA相關研究[10]較少。本研究分析Gd-BOPTA增強MRI肝膽期肝實質相對強化程度(relative enhancement，RE)與肝硬化肝功能指標、臨床因素及Child-Pugh分級的相關性，評估RE的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月—2019年1月于我院接受腹部MR平掃及Gd-BOPTA增強掃描的238例患者。納入標準：影像資料齊全，無對比劑過敏史，無腎功能衰竭，無MR檢查禁忌證。排除標準：肝移植、肝膽手術術后，慢性肝臟疾病未達肝硬化標準，未在MR檢查前后1周內接受生化檢查。238例中，男162例，女76例，年齡12～80歲，平均(48.5±13.8)歲。按肝功能損傷程度分4組：肝功能正常組(normal liver function， NLF)77例，部分伴肝囊腫、肝海綿狀血管瘤等疾病；Child-Pugh A級組(LCA組)76例，Child-Pugh B級組(LCB組)59例，Child-Pugh C級組(LCC組)26例。……