超聲診斷新生兒腹膜后寄生胎1例

陳淑臻，劉紅真，劉慶華，楊翠華，張愛英，呂宗燁

(1.山東省寧津縣人民醫院超聲科，山東 德州 253400；2.山東大學齊魯兒童醫院超聲科， 山東 濟南 250022)

圖1 腹膜后寄生胎 A.聲像圖示腫塊內脊柱樣強回聲(箭)； B.聲像圖示腫塊內雙下肢股骨干長軸(箭)； C.大體標本； D.病理圖(HE，×400)

患兒男，28天，發現腹腔占位3月余；孕22周時產前常規超聲檢查發現胎兒腹腔內囊實性腫塊，考慮良性畸胎瘤。入院后查體：體溫37℃，呼吸頻率22次/分鐘，心率89次/分鐘，神志清，反應一般，自主體位，全身淺表淋巴結未捫及；腹膨隆，腹壁靜脈顯露，右中上腹可觸及約9.0 cm×8.0 cm×7.0 cm質硬包塊，活動度可。超聲檢查：于右中上腹肝臟后下方探及約 8.7 cm×6.9 cm×6.6 cm混合回聲腫塊，包膜完整，包膜內側緣環繞無回聲區，中央見約7.4 cm×6.8 cm×6.0 cm不規則實性部分；腫塊回聲不均質，內可見排列整齊的脊椎體骨化強回聲(圖1A)、雙下肢骨化強回聲(圖1B)及雙側趾骨強回聲，2支類股骨長約2.87 cm；CDFI示腫塊內條狀血流信號與門靜脈及肝動脈血流信號相通；超聲提示：右上腹寄生胎。行腹膜后寄生胎切除術，術中于肝下方、小網膜后見約9.0 cm×8.0 cm×7.0 cm淡黃色腫瘤，包膜完整，門靜脈及膽總管緊貼腫瘤表面，門靜脈直徑約0.5 cm，膽總管擴張，直徑約0.5 cm，腫瘤供血血管為發自主動脈的細小動脈，直徑0.1 cm，腫瘤血液回流入門靜脈，回流靜脈直徑約0.2 cm。術后大體病理示畸胎樣腫物約7.0 cm×6.0 cm×5.0 cm，可見雙下肢、左上肢、口鼻輪廓及脊柱輪廓(圖1C)，頭部為8.5 cm×4.5 cm×0.1 cm囊狀結構，內外壁光滑；鏡下示寄生胎外鱗狀上皮纖維囊，內見骨、脂肪、呼吸道及神經上皮組織(圖1D)。……