CT診斷及鑒別診斷原發性肺類癌(附10例分析)

李小雪，蒲 紅

(1.川北醫學院醫學影像學系，四川 南充 637000；2.四川省醫學科學院 四川省人民醫院放射科，四川 成都 610000)

原發性肺類癌(pulmonary carcinoid, PC)是起源于支氣管肺黏膜上皮嗜銀細胞(Kultchitsky cell)的低度惡性神經內分泌腫瘤，臨床少見。病理學上，PC分為典型類癌(typical carcinoid, TC)和不典型類癌(atypical carcinoid, AC)[1]。TC相對多見，多為中央型，一般局限于支氣管壁內生長，預后較好；AC較少見，僅占PC的11%～24%，多為周圍型，具有侵襲性，預后差。類癌具有內分泌功能，部分患者僅表現陣發性皮膚潮紅、腹瀉、心動過速等類癌綜合征或異位ACTH綜合征。本文分析10例經手術或穿刺病理證實的原發性PC的CT表現。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2016年1月—2018年6月10例經我院病理證實的原發性PC的臨床及CT資料，其中男6例，女4例，年齡29～76歲，中位年齡64.5歲。入院時臨床表現為3例咳嗽、咳痰，1例胸痛，1例背部疼痛，1例手臂疼痛；另4例無明顯癥狀而經體檢發現。10例中，9例接受CT平掃加增強掃描，1例僅接受CT平掃檢查。

1.2 儀器與方法 采用Siemens SOMATOM Definition 64排螺旋CT及GE Light Speed 64排螺旋CT，掃描范圍從肺尖至肺底，參數為管電壓 130 kV，管電流43～420 mAs，重建層厚1.00～2.00 mm，層間距1.00 mm；采用靜脈團注法注射對比劑碘海醇(濃度300 g/L)，劑量80～100 ml，流率2.5～3.0 ml/s，注入對比劑40 s后進行增強掃描。

1.3 圖像分析 由2位具有10年及以上胸部影像學診斷經驗的副主任醫師觀察病灶部位、大小、形態、密度、與周圍結構的關系以及阻塞性改變、強化特點及轉移情況，意見不一致時與上級醫師共同商討確定。

2 結果

經病理證實，10例中7例TC，3例AC。CT診斷5例中央型PC，1例周圍型PC，1例誤診為肺腺癌，1例誤診為硬化性肺泡細胞瘤，2例漏診。……