烏司他丁聯合支氣管鏡肺泡灌洗防治大面積燒傷合并呼吸道損傷患者肺部感染的效果及對氧化應激、炎性反應的影響

劉蘭瑞，孫進華，李 梅，冉小芳，王香坤，康瓊英

大面積燒傷患者極易出現肺部感染、休克等并發癥，導致預后不良[1]，其中肺部感染的發生率及病死率位居首位，多見于燒傷后3～10 d，易引發體溫升高、機體代謝率及心肌耗氧量增加，嚴重影響創面愈合，導致多器官功能障礙綜合征，甚至死亡[2]。支氣管鏡肺泡灌洗(bronoho alveolar lavage, BAL)廣泛應用于危重癥患者呼吸道管理，可將地塞米松等藥物加入灌洗液中進行肺泡灌洗，能有效減輕肺局部感染，改善肺功能[3]。有研究顯示，烏司他丁具有抗炎、抗氧化應激、調節免疫功能、保護肺功能等功效[4]。本研究探討烏司他丁聯合BAL防治大面積燒傷合并呼吸道損傷患者肺部感染的臨床效果及對機體氧化應激、炎性反應的影響，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年10月—2018年11月在保定市第五醫院住院治療的大面積燒傷合并呼吸道損傷82例，其中男51例，女31例；年齡22～53(36.54±7.12)歲；體質量指數19～27(21.98±2.67)kg/m2；燒傷程度為Ⅱ度52例，Ⅲ度30例；燒傷體表總面積(total burns surface area， TBSA)55～70(62.33±4.17)%；燒傷原因為火焰燒傷39例，熱液燙傷31例，化學燒傷7例，電燒傷5例；病程3 h～1 d(14.51±2.43)h。根據治療方法不同，分為觀察組和對照組，每組各41例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。本研究經醫院倫理委員會批準。

表1 采用不同治療方法的大面積燒傷合并呼吸道損傷兩組一般資料比較

注：觀察組予烏司他丁、支氣管鏡肺泡灌洗及常規治療，對照組僅予常規治療

1.2納入及排除標準 納入標準：①符合“大面積燒傷診斷標準”[5]，TBSA≥50%；②……