小劑量雷公藤總苷聯(lián)合甲氨蝶呤對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀、炎性因子及關(guān)節(jié)功能的影響

陳士軍，朱衛(wèi)民，田培軍

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床常見的全身性自身免疫性疾病，其發(fā)病原因及發(fā)病機制尚未明確。有學(xué)者認為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病及轉(zhuǎn)歸與腫瘤壞死因子、致炎性細胞因子等水平增加相關(guān)，臨床表現(xiàn)為典型的癥狀及體征，包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、晨起關(guān)節(jié)僵硬、畸形，如手指“鵝頸畸形”、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形、髖關(guān)節(jié)屈曲畸形等，隨著病程的進展至中晚期時，致殘率較高，直接影響了患者的生活質(zhì)量[1-2]。甲氨蝶呤是臨床治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用的免疫抑制劑，長期應(yīng)用甲氨蝶呤的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，但中西醫(yī)結(jié)合治療可有效提高治療效果[3]。本研究分析小劑量雷公藤總苷聯(lián)合甲氨蝶呤對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀、炎性因子及關(guān)節(jié)功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取安康市中心醫(yī)院2017年10月—2018年2月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎68例，根據(jù)治療方法的不同，分為對照組與觀察組，每組各34例。觀察組女21例，男13例；年齡19～71(46.12±6.45)歲；病程6個月～8.4年(3.89±1.26)年；合并冠心病3例，糖尿病4例。對照組女22例，男12例；年齡19～70(47.26±6.96)歲；病程7個月～8.3年(3.89±1.26)年；合并冠心病2例，糖尿病3例。兩組年齡、性別、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均簽署知情同意書；②無本研究相關(guān)藥物過敏史；③符合“2010 ACR/EULAR類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)”制定的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴重心、肝、腎等臟器疾病者；②妊娠期或哺乳期女性；③……