升板消癜方聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床效果

張翠紅，吳春葉，孫雪嬌，李 力，王士磊，劉寶山

特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)是指無明顯外源性因素引發(fā)的出血和血小板減少性血液系統(tǒng)疾病，細(xì)胞學(xué)檢查可見骨髓巨核細(xì)胞增多[1-3]。目前臨床認(rèn)為ITP屬于自身免疫性疾病，發(fā)病機(jī)制與機(jī)體產(chǎn)生抗血小板自身抗體有關(guān)，使體內(nèi)血小板大量破壞、數(shù)量劇減，繼而引起出血現(xiàn)象[4-5]。糖皮質(zhì)激素是治療ITP的主要藥物之一，但長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。環(huán)磷酰胺屬于免疫抑制劑，可抑制體液免疫和細(xì)胞免疫，治療多種自身免疫性疾病均有一定效果[6-7]。此外，中醫(yī)在調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能和生理功能方面亦有重要作用。本研究觀察升板消癜方聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療ITP的臨床效果及其對(duì)血小板相關(guān)指標(biāo)、細(xì)胞免疫、炎性因子的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年7月—2018年7月中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八三醫(yī)院收治的符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的86例ITP。根據(jù)治療方法的不同，分為對(duì)照組與觀察組，每組各43例。對(duì)照組男18例，女25例；年齡20～63(41.83±10.25)歲；病程7～38(22.57±7.38)個(gè)月；血小板計(jì)數(shù)14～30(22.76±4.42)×109/L。觀察組男15例，女28例；年齡19～65(42.35±10.39)歲；病程7～40(23.08±7.57)個(gè)月；血小板計(jì)數(shù)15～30(23.59±4.38)×109/L。兩組性別、年齡、病程、血小板計(jì)數(shù)比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[8]制定的ITP診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[9]中的氣血失攝證型；②年齡18～65歲；③血小板計(jì)數(shù)≤30×109/L，出現(xiàn)皮膚淤斑、頭暈?zāi)垦！⑹秤麥p退等癥狀；④病程超過半年；⑤……