重癥傾向新型冠狀病毒肺炎診治體會

桑達文

2019年12月武漢暴發新型冠狀病毒肺炎疫情，并且很快向全國各地傳播。鹽城市第二人民醫院作為鹽城市新型冠狀病毒肺炎定點收治醫院，于今年年初開始收治新型冠狀病毒肺炎患者，現回顧性分析1例重癥傾向新型冠狀病毒肺炎的診治經過，以供同行參考。

1 病例資料

女，62歲。因乏力、咽痛、全身肌肉酸痛6 d，干咳伴間斷發熱2 d入院。既往有高血壓病史6年，最高血壓達160/100 mmHg,未服用降壓藥物。發病前14 d有武漢返鄉親戚密切接觸史，其親家母及女兒先后確診新型冠狀病毒肺炎。6 d前出現乏力、咽痛、全身肌肉酸痛，2 d前出現干咳，偶咳少許白色痰，伴間斷發熱，最高體溫達37.7℃，無畏寒、寒戰，就診當地縣醫院，查血白細胞3.27×109/L，淋巴細胞計數1.48×109/L，C-反應蛋白10.3 mg/L；胸部CT平掃示：雙肺局部見斑片狀、絮狀密度增高影，邊緣模糊，考慮新型冠狀病毒肺炎可能，市疾控中心咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測陽性，經省疾控中心復核，確診為新型冠狀病毒肺炎，予洛匹那韋/利托那韋抗病毒治療，癥狀改善不明顯，仍反復發熱，咳嗽進行性加重，且咳嗽劇烈時伴胸悶、氣促，經市級專家組同意轉至鹽城市第二人民醫院隔離病房進一步治療。自發病以來，患者意識清，精神差，飲食、睡眠欠佳，大小便正常。查體：體溫36.5℃，脈搏91/min，呼吸18/min，血壓118/72 mmHg。神志清，精神萎靡，咽部充血，雙側扁桃體無增大，心肺聽診欠清晰。入院后予洛匹那韋利托那韋、雙黃連口服液、疏風解毒膠囊抗病毒治療，莫西沙星防治繼發細菌性肺炎，血……