比較胸腔鏡下肺癌根治術與常規開胸手術治療肺癌的臨床療效

胡云峰

【摘 要】目的：比較胸腔鏡下肺癌根治術與常規開胸手術治療肺癌的臨床療效。方法：選擇2017年8月-2018年9月在我院治療的98例肺癌患者，按照治療方法分為胸腔鏡組與開胸組，每組49例，分別實施胸腔鏡下肺癌根治術、常規開胸手術，治療結束后對兩組臨床療效進行對比。結果：胸腔鏡組手術時間、術中出血量、引流量及住院時間各項臨床指標均明顯優于開胸組，而且胸腔鏡組術后并發癥發生率（6.12%）明顯低于開胸組（28.57%），KPS功能狀態評分顯示胸腔鏡組患者術后1個月、3個月評分明顯高于術前及開胸組，兩組之間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：與常規開胸手術相比，胸腔鏡下肺癌根治術具有創傷小、出血少、恢復快、并發癥少等優勢，能夠有效改善患者健康狀況，是治療肺癌的理想手段。

【關鍵詞】肺癌;胸腔鏡;常規開胸手術;臨床療效;并發癥

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

隨著微創外科技術的發展，胸腔鏡在臨床中得到廣泛應用。胸腔鏡下肺癌根治術視野開闊，可以清晰觀察到患者胸內結構，從而減少手術創傷，術后恢復也較快[1]。為進一步比較胸腔鏡下肺癌根治術與常規開胸手術的應用價值，以在我院行手術治療的76例肺癌患者為研究對象，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月-2018年9月本院收治的98例肺癌患者，納入標準：①經系統檢查證實為肺癌;②無遠處轉移;③具備手術指征，且患者自愿接受手術治療。排除標準：①術前接受過放化療;②合并其他嚴重器質性疾病。按照臨床治療方式將所有患者分為胸腔鏡組（胸腔鏡下肺癌根治術）與開胸組（常規開胸手術），每組49例。胸腔鏡組中男性27例，女性22例，年齡24-76歲，平均（58.92±6.71）歲，腫瘤直徑（3.13±0.22）cm，開胸組中男性25例，女性24例，年齡25-77歲，平均（59.07±5.45）歲，腫瘤直徑（3.34±0.14）cm，兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 胸腔鏡組 實施全麻，健側單肺通氣，在腋中線第6-7肋間作1.0-1.5cm切口作為觀察孔，置入胸腔鏡并檢查胸腔，仔細探查腫瘤位置、大小等，另外在腋前線第4-5肋間作主操作孔、腋后線作副操作孔，輔助操作，根據患者實際情況確定手術切除方案，系統清掃淋巴結后使用生理鹽水沖洗腹腔，止血后胸腔閉式引流。

1.2.2 開胸組 麻醉方法同胸腔鏡組，患者取健側臥位，在后外側作手術切口，開胸后探查病變部位，確定手術方案，離斷腫瘤相應支氣管、肺動靜脈，清掃淋巴結后留置胸腔引流管，關胸，術畢。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組各項臨床指標，包括手術時間、術中出血量、引流量、住院時間。（2）觀察兩組術后并發癥情況。（3）手術前及手術后1個月、3個月采用Karnofsky（KPS）功能狀態評分標準評價患者健康狀況，得分與健康狀況呈正比，80分以上生活可自理無需依賴，50-80分生活部分自理，50分以下生活需要他人幫助。

1.4 統計學分析 采用spss20.0處理兩組數據，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以“%”表示，采用卡方檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組各項臨床指標對比 與開胸組比較，胸腔鏡組手術時間、術中出血量、引流量、住院時間均明顯減少或縮短，兩組之間差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組術后并發癥發生率對比 胸腔鏡組術后有3例患者出現并發癥，發生率明顯低于開胸組，兩組之間差異明顯（P<0.05）。

2.3 兩組手術前后KPS評分對比 兩組術前KPS評分相仿（P>0.05），表明兩組術前基線健康水平無明顯差異，術后胸腔鏡組KPS評分明顯上升，而且顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

通過此次研究發現胸腔鏡下肺癌根治術的優勢更加突出，臨床價值更高。常規開胸手術具有根治徹底的優勢，但是手術創傷較大，術后恢復時間長，并發癥多，仍然屬于風險較高的一類手術[4]。研究資料顯示該手術可能對患者的肺功能產生一定損害，影響術后康復效果。隨著微創外科技術的發展和應用，胸腔鏡技術在胸外科中得到青睞，胸腔鏡下肺癌根治術也成為最具發展前景的手術方式。胸腔鏡手術避免了常規開胸手術大切口造成的創傷，操作更加精準細致，手術損傷更小，并發癥也隨之減少，有利于患者術后快速康復，而且在促進患者健康狀況方面也具有重要價值。

綜上，相較于常規開胸手術，胸腔鏡下肺癌根治術優勢明顯，臨床價值更為突出。

參考文獻：

黨海舟，謝念林，朱喜明.胸腔鏡下肺癌根治術與常規開胸手術治療肺癌的療效比較[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（13）：71-74.

谷有良.胸腔鏡下肺段與肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌的臨床療效分析[J].中國民康醫學，2019，31（12）：65-67.

許哲源，汪洋，彭浩.單孔與三孔胸腔鏡下肺葉切除術治療非小細胞肺癌的臨床療效對比分析[J].中外醫療，2019，38（04）：41-43.