化瘀疏肝湯治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究

楊婷婷

【摘 要】目的：探究化瘀疏肝湯治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床效果。方法：2018年5月～2019年5月，選取在我院接受治療的慢性乙型肝炎纖維化患者122例，隨機(jī)均勻分為兩組，每組61例，治療時(shí)，對(duì)照組選擇保肝藥物，觀察組在其基礎(chǔ)上加化瘀疏肝湯，對(duì)兩組治療的效果加以觀察。結(jié)果：經(jīng)治療后，對(duì)比肝纖維化、肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組較對(duì)照組低，對(duì)比存在差異（P<0.05）。結(jié)論：治療慢性乙型肝炎肝纖維化，將保肝藥物和化瘀疏肝湯聯(lián)合，取得了較為顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】肝纖維化;慢性乙型肝炎;化瘀疏肝湯;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R62.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

肝纖維化屬多種疾病發(fā)展演變出疾病的一種，是慢性乙型肝炎可逆的一個(gè)階段，因此治療起來存在較大難度。肝纖維化的預(yù)防和治療現(xiàn)已成為醫(yī)學(xué)重點(diǎn)研究課題[1]。臨床對(duì)其治療多選擇藥物。本文針對(duì)其治療選擇聯(lián)合保肝藥和化瘀疏肝湯，經(jīng)證實(shí)效果良好，現(xiàn)加以表述，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年5月～2019年5月，選取在我院接受治療的慢性乙型肝炎纖維化患者122例，隨機(jī)均勻分為兩組，每組61例，其中對(duì)照組男28例，女33例，年齡57～69歲，平均（61.12±3.13）歲。觀察組男27例，女34例，年齡57～69歲，平均（61.22±3.23）歲。兩組一般資料對(duì)比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

治療時(shí)，給予對(duì)照組復(fù)方甘草酸苷（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153162，規(guī)格：每片含甘草甜素25mg、甘氨酸25mg和蛋氨酸25mg），口服每日450mg，平均分3次服用。觀察組在其基礎(chǔ)上加化瘀疏肝湯，成分：桃仁、三七粉、生牡蠣各10g，茯苓、黃芪、白芍、炒白術(shù)、鱉甲各15g，柴胡、當(dāng)歸、郁金各12g， 水蛭 3g?；颊呷舾姑洠杉雍駱?、廣木香、枳殼各10g、10g、15g。患者若脅痛者，可加延胡索、川楝子各15g。患者若口干，可加夏枯草、蒲公英各10g、12g?；颊呷魹辄S疸者，可加茵陳、虎杖各30g、12g。以水煎服，一劑400ml，每日平均分兩次服用。

兩組患者需接受3個(gè)月不間斷的治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行分析，肝纖維化、肝功能各項(xiàng)指標(biāo)以（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 肝纖維化

兩組肝纖維化各項(xiàng)指標(biāo)在治療前對(duì)比無差異（P>0.05）;經(jīng)治療，兩組肝纖維化各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比存在差異（P<0.05）。

2.2 肝功能

兩組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)在治療前對(duì)比無差異（P>0.05）;經(jīng)治療，兩組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比存在差異（P<0.05）。

3 討論

肝纖維化被中醫(yī)學(xué)納為脅痛、積聚等范疇，中醫(yī)認(rèn)為引發(fā)該疾病的因素較多，如黃疸、勞欲損傷、七情損傷、嗜酒過度等，長期如此，引發(fā)脾、腎、肝虛，水蓄內(nèi)停，氣滯血瘀。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)指出[2]，以化瘀疏肝湯治療肝纖維化，其中水蛭、鱉甲、生牡蠣為中君藥，存軟堅(jiān)散結(jié)之效;丹參、當(dāng)歸、桃仁為臣藥，存活血化瘀之效;白芍為佐藥，起酸溫補(bǔ)肝之效，茯苓、郁金、白術(shù)、黃芪、柴胡為使藥，起疏肝健脾之效。其中抗炎較強(qiáng)的即為鱉甲、生牡蠣，有助于肝細(xì)胞的修復(fù)、再生，使微循環(huán)改善顯著，降低發(fā)生纖維化的幾率，使其含血漿蛋白的量提高;可使肝中含膠原量明顯減少的一味，即為丹參，可對(duì)病理性Ⅱ、Ⅳ型膠原增加產(chǎn)生抑制，有助于肝細(xì)胞的再生、修復(fù)，具有顯著的保肝降酶、抗纖維化效果;黃芪可使機(jī)體免疫功能增強(qiáng)，扶正固體，使巨噬細(xì)胞吞噬效果增強(qiáng)。綜合所有藥物應(yīng)用，其功效為：活血化瘀，疏肝健脾[3]。

經(jīng)本次研究顯示，肝纖維化、肝功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，觀察組均較對(duì)照組低，提示了，聯(lián)合保肝藥物和化瘀疏肝湯治療慢性乙型肝炎肝纖維化，可使患者癥狀和體征改善明顯，取得的效果較為顯著，值得廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

胡鵬，尚佳，張文宏等.核苷（酸）類似物治療部分應(yīng)答的乙型肝炎患者通過聚乙二醇干擾素α-2a治療獲得HBsAg消失：New Switch研究[J].中華肝臟病雜志，2018，26（10）：756-764.

張穎慧，李良平，張笛等.拉米夫定與阿德福韋酯初始聯(lián)合與單藥優(yōu)化治療代償期乙型肝炎肝硬化的療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（29）：4077-4080.

劉桃，宋啟琴，孔紅言等.愈肝龍膠囊聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化30例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，37（11）：1352-1355.