綜合護理干預模式在股骨頭壞死患者臨床護理中應用的效果觀察

李英

【摘 要】目的：探析綜合護理干預在股骨頭壞死患者中的應用價值。方法：在我院2018年6月-2019年5月診治的股骨頭壞死患者中選出102例為對象，隨機分入兩組，對照組給予常規護理模式，觀察組給予綜合護理干預模式，收集兩組的護理指標。結果：觀察組患者術后并發癥發生率3.92%和術后住院時間（10.7±1.5）d均低于對照組術后并發癥發生率15.69%、術后住院時間（14.8±2.0）d，P<0.05。結論：綜合護理干預模式的實施促進股骨頭壞死患者術后早期康復出院，值得推廣。

【關鍵詞】綜合護理干預;股骨頭壞死;并發癥;功能鍛煉;心理護理

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

股骨頭壞死是骨科的常見病，致殘率高，人工股骨頭置換術是首選治療方法，但術后并發癥多，影響術后肢體功能恢復[1]。良好的術后護理有助于減少并發癥發生，促進患者康復。本研究探索綜合護理干預模式的應用價值，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月-2019年5月診治的股骨頭壞死患者102例為對象，均接受人工股骨頭置換術治療，均簽署知情同意書;排除合并其他嚴重疾病者。隨機分組：對照組51例，男32例，女19例，年齡62-85歲，平均（72.2±3.4）歲;病程1～12年，平均（4.1±1.3）年;Ficat分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期27例，Ⅲ期15例。觀察組51例，男34例，女17例，年齡63-88歲，平均（72.6±3.5）歲;病程1～13年，平均（4.3±1.5）年;Ficat分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期25例，Ⅲ期16例。兩組的一般資料差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者圍術期給予常規護理模式，主要包括術前準備、健康宣教、心理護理、術后并發癥預防護理、早期功能鍛煉等。觀察組患者圍術期給予綜合護理干預模式，主要措施包括：（1）針對性的心理護理。本組患者年齡較高，患者普遍存在恐懼死亡、害怕疼痛、孤獨寂寞等心理問題，為此責任護士在了解患者的家庭背景、文化程度、心理狀況后，在床旁與患者進行面對面交流，每日與患者面對面交流20min以上，用親切溫和的語言交流溝通，善用心理學方法引導患者傾訴內心想法希望，并積極為患者排解負性情緒。在術前護士配合醫生采用圖片、視頻等方式講解圍術期的注意事項，介紹人工股骨頭置換術的流程、優勢等，增強患者的治療自信心，消除內心的恐懼、焦慮情緒。同時護士教會患者一些心理應對技巧，使患者能自主調節情緒，保持良好狀態接受手術治療和術后康復。（2）術前功能鍛煉。在患者入院后，醫護人員為患者進行術前早期的功能鍛煉指導，如：正確抬臀動作、雙下肢踝泵運動、患肢股四頭肌等長收縮訓練等。（3）術后疼痛護理。術后早期給患者應用鎮痛泵，定時詢問患者的疼痛感，采用VAS法等評測患者的疼痛程度，并對疼痛明顯的患者應用鎮痛藥物輔助鎮痛;對于有輕度疼痛的患者加強護患溝通，播放輕柔的音樂、幽默歡快的相聲節目等轉移患者的注意力;對于疼痛較為敏感的患者，成立由麻醉師、主治醫生、高年資護士等組成的疼痛控制小組，對患者進行針對性的疼痛管理和指導，協助患者紓解術后疼痛感。（4）術后早期功能鍛煉。術后6h即可開始功能鍛煉，首先由護士用雙手按摩骶尾部蓇葖處，指導患者在床上進行適量運動，避免活動量過多，患肢穿丁字鞋，保持展中立位，進行踝關節背屈、跖屈運動;每2h進行一次按摩、抬臀運動;術后第二天開始進行等長收縮、外展運動等;術后第三天進行髖膝關節的延伸活動;術后第四天進行直腿抬高<60°的訓練;術后第五天進行髖膝關節屈伸活動，逐漸向主動運動過度，根據患者的耐受力逐漸增加活動的幅度;術后第4～5天開始進行離床功能鍛煉，逐漸下床活動;術后第六天進行臥位到坐位的轉變訓練等;術后12～14天出院，出院前3天對患者進行出院后的功能鍛煉指導，并定期電話隨訪監督指導患者的功能鍛煉。（5）并發癥預防護理。結合常見的并發癥對患者圍術期實施針對性的預防護理，包括下肢深靜脈血栓、感染、假體脫位等。

1.3 觀察指標 收集兩組的術后并發癥發生率、住院時間。

1.4 統計分析 計數/計量數據輸入SPSS22.0軟件中行/t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后發生1例肺部感染，1例壓瘡，并發癥發生率3.92%;對照組患者術后出現3例肺部感染，1例切口感染，2例關節脫位，2例下肢深靜脈血栓，并發癥發生率15.69%;兩組經卡方檢驗：=3.991，P=0.046<0.05。觀察組術后住院時間為（10.7±1.5）d，對照組術后住院時間為（14.8±2.0）d;兩組對比t=11.712，P=0.000<0.001。

3 討論

股骨頭壞死直接影響髖關節功能，且伴有劇烈疼痛感，人工股骨頭置換術是主要治療方法，但是由于本病多為老年、高齡患者，患者自身身體狀況差，加上手術創傷大，術后恢復期較長，易并發多種并發癥，影響術后康復，因此加強對患者的術后護理尤為重要[2]。綜合護理干預模式是在以患者為中心理念、整體護理理念等基礎上發展起來的一種現代化護理模式，其強調護理措施的整體性、全面性，充分考慮到患者的各方面護理需求，為患者提供心理、身體、社會等方面護理服務，促進患者康復。本院對行人工股骨頭置換術的股骨頭壞死患者實施綜合護理干預模式，強化對患者的心理護理，使患者以良好的身心狀態接受手術治療和術后康復，避免心理生理應激反應發生[3];術后易精心的疼痛護理促進疼痛程度緩解，進一步促進患者術后配合功能鍛煉，樹立戰勝疾病的自信心;術后開展早期功能鍛煉促進患肢髖膝關節功能恢復，提高生活質量[4]。結果顯示術后并發癥發生率和住院時間均低于對照組，P<0.05。

綜上所述，綜合護理干預模式在股骨頭壞死患者圍術期應用效果確切，促進患者術后早日康復出院，值得推廣。

參考文獻

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