四川阿壩藏區膝骨關節炎患者生活質量及危險因素的分析

林洪　李亞梅　付婧

【摘 要】目的：分析四川阿壩藏區老年KOA（膝關節骨關節炎）患者的生活質量和發病的危險因素。方法：將在我院確診為KOA的200例患者作為病例組，選取同期經體檢顯示無KOA的200例研究對象作為對照組;對比兩組患者生活質量，采用多因素logistic分析KOA發病的危險因素。結果：病例組SF-36生活質量評分各項指標均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;多因素logistic分析結果顯示導致KOA的危險因素包括性別、年齡、肥胖、居住環境、生活方式、種族和地區、膝關節外傷史、遺傳史等。結論：四川阿壩藏區老年KOA患者生活質量普遍低于健康人群，KOA的危險因素主要是種族地區、居住環境以及居住方式。

【關鍵詞】膝關節;骨關節炎;生活質量;居住環境

【中圖分類號】R493【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

隨著生活方式的改變和老年化進程的不斷加快，近年來我國膝關節骨性關節炎（knee osteoarthritis，KOA）發病人數逐漸增多，嚴重影響廣大患者的身體健康，造成生活質量下降[1]。臨床表現以關節僵硬、疼痛、活動受限等癥狀為主。研究發現，年齡、性別、肥胖、生活習慣是導致KOA的主要危險因素，但不同地區存在一定差異，本文將對四川阿壩藏區老年KOA患者的生活質量和發病影響因素展開討論，具體內容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2018年2月至2019年2月在我院確診的200例KOA患者作為病例組，其中男118例，女82例，平均（64.14±2.13）歲，文化程度：107例為文盲只會藏語，23例為小學，45例為中學，25例為大學;慢性病：120例患者存在慢性疾病，其中一種的有80例，合并兩種的有26例，兩種以上的有14例;另有60例患者存在外傷史。影像學Kellgren-Lawrence分級：61例為1級，99例為2級，25例為3級，15例為4級。選取同期在我院經體檢顯示無KOA的200例研究對象作為對照組，男115例，女85例，平均（54.21±2.21）歲，文化程度：43例為文盲只會藏語，17例為小學，87例為中學，53為大學;慢性病：76患者存在慢性病，其中一種的有48例，合并兩種的有20例，兩種以上的有8例;另外51例患者存在外傷史。對比基本資料兩組患者差異較小（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

采用問卷調查方式對所有患者進行調查，包括基本信息、現病史、既往史、個人史等。通過中國知網、萬方數據庫查閱KOA相關文獻資料，了解疾病現狀、危險因素以及研究進展等，為下一步研究豐富理論依據。

1.3 觀察指標

通過SF-36（生活質量量表）調查兩組患者生活狀態，包括8個維度，總分100，分值越高表明生活質量越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經t檢驗，KOA危險因素經多因素logistic分析，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 生活質量對比

調查結果顯示，病例組SF-36生活質量評分中各項指標均低于對照組，差異較大（P<0.05）。

2.2 KOA多因素logistic分析

結果顯示導致KOA的危險因素包括性別、年齡、肥胖、居住環境、生活方式、種族和地區、膝關節外傷史、遺傳史等

3 討論

KOA是臨床較為常見的慢性疾病，發病人群主要集中于老年人，若不及時采取干預措施，膝關節活動能力喪失，關節功能減弱，最終導致殘疾，嚴重影響生活質量。因此盡早實施防治措施，對降低KOA患者殘疾率和提升生活質量具有重要意義。在本次研究中，對四川阿壩藏區的200例KOA患者和非KOA患者調查顯示，前者生活質量評分明顯更低，說明KOA對患者生活質量的影響較為嚴重，阻礙正常生活。

多因素logistic分析結果顯示導致KOA的危險因素主要有以及幾點，

①性別，眾多研究表明男性50歲以前KOA發病率超過女性，50歲后女性發病率逐漸上升。原因可能是女生卵巢功能減弱，雌激素水平下降引發關節軟骨代謝異常，從而導致KOA[2]。

②年齡，KOA受年齡因素影響較大，得到臨床廣泛公認，隨著年齡增大發病率逐漸增大，同時年齡增大關節隨之退變，癥狀程度越發嚴重。

③肥胖，臨床研究發現，當體重指數大于28kg/m2時KOA發病率高于正常人，原因可能是體重增加后對膝關節形成了更大的負荷，加快了關節表面的退變速度，同時肥胖通過生物代謝影響關節軟骨退化變性，從而導致KOA[3]。

④種族和地區，研究發現不同民族和地區影響KOA的發病率，北京婦女發病率高于美國婦女，但男性與美國白人發病率相近[4]。

⑤外傷史，膝關節外部創傷會對關節軟骨形成不同程度的傷害，同時關節脫位、韌帶損傷、股四頭肌無力也易導致KOA發生。

⑥重體力勞動，長時間的重體力勞動會增加KOA的發病率，原因是長期屈膝和負重會導致關節表面軟骨代謝障礙，造成關節磨損[5]。

⑦遺傳史，研究發現母親或姐妹骨關節炎史會增加自身KOA的發病幾率，原因可能是遺傳缺陷導致關節軟骨基質代謝障礙。

⑧居住環境，大量研究表明居住環境是導致KOA的重要因素，尤其是潮濕陰暗的居住環境更容易導致KOA，原因可能是陰暗寒冷的環境會阻礙膝關節血液循環。同時我國北方人群KOA發病率高于南方人。

⑨生活方式，老年患者日常生活習慣和方式與KOA的發生有密切聯系，例如爬樓距離過長、提取重物或蹲便時間過久都能一定程度造成KOA發生。

綜上所述，四川阿壩藏區居民長期居住環境為高海拔峽谷地區，氣候潮濕，加上農牧民自身職業和生活方式的原因，導致KOA發病率上升。同時KOA導致的膝關節功能障礙和疼痛對患者生活質量造成嚴重影響。應根據導致KOA的危險因素做好相應的預防措施，降低KOA發病率。

參考文獻

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