急性ST段抬高型心肌梗死采用直接冠脈介入治療的效果分析

黃振升

【摘 要】目的：研究急性ST段抬高型心肌梗死采用直接冠脈介入治療的效果分析。方法：挑選540例于2016年5月-2019年5月收治的急性心肌梗死患者進行研究，將其以隨機分組的方式分為研究組與對照組，對照組僅實施抗凝及冠心病二級預防藥物保守治療法，研究組則給予急診冠脈介入治療法，比較患者的臨床治療情況。結果：觀察兩組病患的心臟終點事件產生情況，研究組各事件產生率均低于對照組，其中，研究組不穩定性心絞痛產生率為7.78%，對照組為24.07%，研究組非致死心梗產生率為3.70%，對照組為20.00%，兩組數據對比差異十分明顯，有統計學對比價值P<0.05。結論：急性ST段抬高型心肌梗死采用直接冠脈介入治療的效果值得認可，安全可靠，有一定的臨床推廣使用價值。

【關鍵詞】急性心肌梗死;冠脈介入治療法;治療效果

【中圖分類號】R446.11【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

急性ST段抬高型心肌梗死在臨床中屬于一類十分常見的心血管疾病，冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂是會致使凝血酶的產生，并激活血小板，從而形成血栓栓塞血管，進而引發心肌急性缺血，心肌梗死由此而來。據相關研究表明，急性ST段抬高型心肌梗死病患應盡早行心肌再灌注治療，這能幫助挽救病患的生命，提升治療預后的效果。如今，臨床對于此類病患具體運用冠脈介入治療以及靜脈溶栓治療，這能幫助恢復病患的冠脈的正常血流。文章具體對我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死病患進行研究，分析冠脈介入治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2019年5月來我院治療的540例急性ST段抬高型心肌梗死患者進行研究，全部入選病患被分成不同的研究小組，即研究組與對照組，各小組分別有270例病患，研究組男女分別為310例與230例，本組病患的年齡為34-80歲，平均年齡（65.33±5.84）歲;對照組男女分別為321例與219例，本組病患的年齡為35-82歲，平均年齡（66.07±5.99）歲。疾病情況：血管病變：多支血管病變200例、單支血管病變340例;梗死情況：58例高位側壁梗死、前壁梗死149例、前間壁梗死185例、下壁梗死148例。對比兩組病患的臨床資料情況，差異不明顯P>0.05，有對比價值。

1.2 方法

對照組病患給予藥物保守治療，根據病患具體情況給予低分子肝素抗凝及抗血小板聚集、他汀類調脂、ACEI/ARB等冠心病二級預防治療。

研究組病患則為其展開急診冠脈介入治療，病患入院后口服300mg阿司匹林+300mg氯吡格雷，手術后靜脈注射10000U普通肝素，再于冠脈造影的基礎上定位出病變血管，對病變血管的狹窄程度加以評估，再給予急診冠狀介入治療。針對病患的梗死血管情況置入金屬裸支架（以病患血管直徑為主來選擇合適的支架）。治療成功標準即為病患梗死血管殘余狹窄度低于20%，同時，T1M1分級結果超過3級，手術后未見顯著并發癥。手術完成后，根據病患的具體情況為其給予血管緊張素轉化酶抑制劑、他汀類降脂藥物、抗血小板藥物進行輔助治療。

1.3 評定方法

治療后對病患進行隨訪（時間為半年），記錄病患不穩定心絞痛、心臟性死亡等終點事件的產生情況，為病患給予超聲心電圖檢查，監測左室射血數。

1.4 統計學方法

此研究分析的數據全部使用SPSS18.0軟件進行處理、統計分析，計量資料以“”來表示，數據檢驗為“X?”。得出的結果為P<0.05時，差異對比顯著，有統計學對比意義P<0.05。

2 結果

觀察兩組病患的心臟終點事件產生情況，研究組各事件產生率均低于對照組，其中，研究組不穩定性心絞痛產生率為7.78%，對照組為24.07%，研究組非致死心梗產生率為3.70%，對照組為20.00%，兩組數據對比差異十分明顯，有統計學對比價值P<0.05

3 討論：

據相關調查研究可知，急性ST段抬高型心肌梗死治療的成功與否主要為保護并維持病患的心臟功能，幫助病變心肌恢復功能，而選擇缺血再灌注治療法是確保治療效果的重點。急診冠脈介入治療是一類有效的栓塞血管開通治療法，此術式可以對心肌起到一定的保護作用，縮小梗死面積，使病患的心功能得到保護，為下一步的治療贏取時間。靜脈溶栓屬于一類傳統的臨床急性心肌梗死治療法，對比急診冠狀介入治療術，前者因受溶栓禁忌證、溶栓時間窗口等不同因素的影響，其治療效果也將受到限制，據調查顯示，約有30%左右的病患因為受溶栓禁忌證的影響卻不能接受正確的靜脈溶栓治療。本研究中，對照組運用藥物保守治療法，研究組則給予急診冠脈介入治療法，結果顯示研究組各心臟終點事件產生率均低于對照組，其中，研究組不穩定性心絞痛產生率為7.78%，對照組為24.07%，研究組非致死心梗產生率為3.70%，對照組為20.00%，兩組數據對比差異十分明顯，有統計學對比價值P<0.05。此結果也將說明運用急診冠狀介入治療法可幫助病患保護其心功能，是一類可行的急診治療措施。

由上可見，急性ST段抬高型心肌梗死病患在治療過程中采用急診冠脈介入治療術可緩解病患的心功能，提升整體的治療效果與生存質量，治療術式也十分安全，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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