探析凝血檢驗及血常規分析的影響因素及控制變異方法研究

徐珂

【摘 要】目的：研究凝血檢驗及血常規分析的影響因素及控制變異方法。方法：選取2017年02月～2018年06月期間于本院接受常規體檢者80名作為觀察對象。入組患者均接受凝血檢驗以及血常規檢查。結果：壓脈帶使用3min時入組體檢者的活化凝血活酶時間、凝血酶時間、凝血酶原時間較壓脈帶使用即可時點低。壓脈帶使用3min時點，體檢者紅細胞、血紅細胞指標水平較壓脈帶使用即刻時點高;白細胞、血小板指標水平較壓脈帶使用即刻點低。經離心處理放置2h，凝血酶原時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原水平對比并不顯著，經離心處理方式4h，對凝血酶原時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原水平有顯著影響。結論：凝血檢驗以及血常規分析可獲取較為準確的檢驗結果，重視血液檢驗樣本變異控制結果對臨床工作具有重大意義。

【關鍵詞】凝血檢驗;血常規;影響因素;控制變異方法

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

近年來，醫院臨床檢驗的技術的進步，檢驗準確率得到很大提升，對臨床診斷疾病具有十分重要的意義，尤其是危重癥患者而言，診斷效率對其預后至關重要。有研究表示，快速、正確的檢測技術可指導臨床制定科學的治療方案。血常規、凝血檢驗是臨床常見的檢驗技術，但檢驗過程中可能受到其他因素的影響，因此分析變異因素對檢驗技術的準確率高低有著較大的影響，故而開展本次研究，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年02月～2018年06月期間于本院接受常規體檢者80名作為觀察對象。其中男38名、女42名;年齡21～36歲，平均（28.43±2.32）。80名患者均自愿參與本次研究，且知情本次研究目的，簽署知情同意書。均根據醫囑遵循健康的生活方式，全部體檢者采集靜脈血液樣本前，根據護士叮囑保持5min以上的靜坐。

1.2 方法

設備：選取普利生公司生產的C2000A全自動凝血儀器、邁瑞BC5380全血細胞計數儀作為本次檢驗主要應用設備。體檢者根據護士叮囑靜息休息5min以上，將壓脈帶扎好，使用事先備好的真空管采集血液，且壓脈帶佩戴時間不得超過3min，同時為體檢者連續采集3管靜脈血液樣本，并將采集的靜脈血液樣本及時送往實驗室，予以處理和保存。

1.3 評估指標

血常規主要分析指標有紅細胞計數、白細胞計數、血小板、血紅蛋白。凝血檢驗主要涉及指標有纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血酶時間、部分凝血活酶時間。

2 結果

壓脈帶使用3min時入組體檢者的活化凝血活酶時間、凝血酶時間、凝血酶原時間均低于壓脈帶使用即可時點。壓脈帶使用3min時點，體檢者紅細胞、血紅細胞指標水平較壓脈帶使用即刻時點高;結果顯示白細胞、血小板水平低于壓脈帶即刻點。標本經離心后放置2h，結果顯示凝血酶原時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原水平結果比較并無統計學價值;標本經離心處理后方式4h，結果顯示患者凝血酶原時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原水平比較體現一定的統計學價值。

3 討論

臨床檢驗技術的進步，臨床檢驗結果的準確性對現代醫學疾病診斷具有十分重要的影響。因此做好臨床檢驗工作以及細節控制、環境支持條件時醫院目前面臨的主要任務是之一，血常規、凝血檢測技術是臨床上常用方式，被廣泛的用于疾病檢驗中。在臨床檢驗發展技術中快速得到歷史背景下，實驗室環境以及操作性因素對生理檢驗指標變異的影響，這對提升我國醫學檢驗事業具有積極作用。

本次研究結果顯示，壓脈帶使用3min時入組體檢者的活化凝血活酶時間、凝血酶時間、凝血酶原時間均低于壓脈帶使用即可時點。壓脈帶使用3min時點，體檢者紅細胞、血紅細胞指標水平較壓脈帶使用即刻時點高;白細胞、血小板指標水平較壓脈帶使用即刻點低。標本經離心后放置2h，結果顯示凝血酶原時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原水平結果比較并無統計學價值;標本經離心處理后方式4h，結果顯示患者凝血酶原時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原水平比較體現一定的統計學價值。

壓脈帶于扎針之后立即松開，或者是從扎針開始，壓脈帶壓迫時間不宜超過2min。于季德成[1]研究中提示，血常規、凝血檢驗期間使用壓脈帶2min和使用2min后檢驗指標會發生變化。觀察發現壓脈帶使用時間不超過1min，結果顯示血常規、凝血指標變化并不大;而壓脈帶使用時間超過2min時，血常規、凝血檢驗相關指標會出現較大的波動。還有研究提示，壓脈帶使用時間越長，血液集中在一處，凝血功能發生變化，因此凝血相關指標時（下轉第頁）

（上接第頁）

間加長。而在黃祥麗等人[2]研究中也有提示，長時間的壓脈帶壓迫會導致部分血管出現損傷，組織凝血因子進入外周血管，導致以凝血酶原時間為代表的凝血因子明顯延長。而在研究中張秀清[3]又提到，隨著壓脈帶時間的延長，血液濃縮，血小板以及白細胞等指標水平發生較大變化，局部濃度降低，導致相關檢查指標發生改變，均認為壓脈帶使用時間過長不宜過長。于陳建仁等人[4]研究中，認為離心放置時間對相關凝血指標有一定的影響。考慮不同放置時間，血小板以及多種凝血因子出現激活、降解等情況，進而導致檢驗指標水平出現變化，說明開展凝血相關指標檢測時，檢測應控制在2h內，如果不能在2h內完成檢查，得到標本后應及時做離心處理，保證血液標本質量，提升檢驗準確性。本次研究結果顯示標本放置24h后紅細胞水平降低，白細胞水平升高。而在Rocha L等人研究中，隨著放置時間的延長，紅細胞內葡萄糖含量降低，指標水平異常，發生凝血功能活化。

綜上所述，血液檢驗標本，應重視壓脈帶時間，血液檢驗樣本經離心處理前、后的放置時間也要控制在合理范圍內，獲取準確、科學的血液檢驗樣本結果，這對改善患者預后極為重要，應予以重視。

參考文獻

季德成. 探究凝血檢驗及血常規分析的影響因素及控制變異方法[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（52）：10401-10401.

黃祥麗， 代治國. 凝血檢驗、血常規的影響因素及控制變異方法分析[J]. 中國醫刊， 2016， 51（2）：98-101.

張秀清. 探討常規凝血檢驗項目在異位妊娠大出血輸血治療療效監測和預測中的作用[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017， 1（25）：155-156.

陳建仁， 李衛文， 藍夢穎. 血常規和凝血功能檢測在診斷乙型肝炎中的價值分析[J]. 實用中西醫結合臨床， 2017， 17（5）：100-101.