研析造成重癥監護患者腸內營養腹瀉的因素及護理方案

孫本輝

【摘 要】隨機選擇我院重癥監護病房的腹瀉患者60例作為研究對象，通過調查研究找出患者腸內營養腹瀉的引發原因，然后采取科學的護理方案實現患者腹瀉的防控。結論：通過深入了解重癥監護病房患者的腸內營養腹瀉問題，并提出科學的護理方案，能夠有效防控腹瀉的發生。

【關鍵詞】腸內營養;腹瀉;護理

Abstract： .A total of 60 patients with diarrhea in the intensive care unit of our hospital were randomly selected as research subjects. The causes of enteral nutrition and diarrhea were identified through investigation and research， and then scientific nursing programs were adopted to prevent and control patients' diarrhea. Conclusion： Through in-depth understanding of the problem of enteral nutrition and diarrhea in patients in intensive care unit， and put forward a scientific nursing program， it can effectively prevent and control the occurrence of diarrhea.

Keywords： enteral nutrition; diarrhea; nursing

【中圖分類號】R459.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

為了更好地了解重癥監護室患者發生腸內營養腹瀉的原因，提出科學的護理方案，我們應該進一步研究重癥監護室患者的相關資料。該文主要收集了我院60例重癥監護室患者腸內相關性腹瀉的影響因素進行深入分析并給出對應對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院重癥監護病房的腹瀉患者60例作為研究對象，通過調查研究找出患者腸內營養腹瀉的引發原因，然后采取科學的護理方案實現患者腹瀉的防控?；颊吆图覍倬獣?，并簽署了知情同意書和通過了本院倫理委員會的批準。60例患者中包含了男患35例、女患25例，年齡35～80歲，平均年齡階段為66歲;疾病類型分為：腦出血患者33例、顱腦損傷患者24例、腦梗死患者3例。納入標準：均經營養治療為24～48 h內，大便次數超過3次，糞便量大于200 g，糞便水分含量超過85%，且伴隨不同程度的腹脹、腹瀉等癥狀，均符合腸內營養相關性腹瀉的診斷標準;排除標準：均排除存在機械通氣所致的腹瀉及服用過促進腸蠕動藥物及相關抗生素相關性腹瀉及感染等藥物;以上所有研究對象經對營養液的溫度以及輸液速度進行調整，同時降低了營養液的濃度以及減少輸注量，并給予對應治療后癥狀得以緩解。

1.2 分析重癥監護室患者腸內營養相關性腹瀉的原因

第一，受到腸內營養液的影響。①一般情況下，患者營養液的配置工作可能會受到細菌或者真菌的感染;如果放置的時間過長也會引發污染;②若對患者進行鼻飼時，若溫度過低的營養液可直接損傷患者胃腸道正常蠕動功能;若溫度過高，可直接損傷胃黏膜。兩者皆可引發腹瀉;③營養液中的比例成分及營養液供給量不當時，也可并發腹瀉。第二，受到腸道因素的影響。①若針對創傷、燒傷、大出血及手術等應激狀態時，可促使患者腸黏膜缺損，進而導致正常定值的轉型厭氧菌隨上皮細胞的壞死而最終脫落所致;②由于患者病情重，經過了一段的禁食后，致使腸黏膜細胞增加下降或萎縮，進而導致吸收不良，在進行鼻飼時引起腹瀉。第三，受到并發低蛋白血癥因素的影響?；颊咴趧搨蚋腥竞螅瑯O易產生蛋白質分解代謝的增加，從而引起了低蛋白血癥的發生，進而促使血漿滲透壓隨之降低，最終造成小腸黏膜水腫，引起吸收障礙所致。

1.3 針對影響因素提出防范對策

第一，不斷強化腸內營養液配置和使用過程中的污染防治力度。①患者的腸內營養液配置完成后需要在溫度為4℃的冰箱內保存，時間控制在24 h內。不僅如此，還要對腸內影牙輸注的溫度進行合理把控，必要時采取加熱棒持續泵入，以確保腸內營養液的溫度維持在38～40℃為宜;②在輸注過程中嚴格遵循循序漸進原則，濃度由低到高、容量由少到多、速度由慢后快?？捎行ьA防及降低腸內相關性腹瀉的發生。第二，加強腸道功能保護。①針對乳糖不耐受者，應嚴禁給予奶制品的攝入;②針對消化道紊亂或脂肪吸收障礙者，建議給予低脂肪為主的營養液。第三，糾正低蛋白血癥。①針對低蛋白血癥患者，應給予富含鈦類的營養液;②若對于胃腸條件允許者，可適當給予腸內營養，如蛋白、外源性白蛋白，可有效增加胃腸功能;③若針對小腸吸收不全者，可適當給予富含短鈦或氨基酸的腸內營養液。

1.4 觀察指標

分析及比較男女患者中引起腸內營養相關性腹瀉原因（腸內營養液因素、腸道因素、低蛋白血癥因素）相關因素情況。

1.5 統計學方法

本次實驗所獲取的所有數據結果均采用SPSS18.0軟件進行分析，百分比為計數資料，卡方檢驗，均數±標準差為計量資料，t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過相關調查研究不難看出，60例患者的腸內營養腹瀉情況如下：男性腹瀉占比及腸內營養液、倡導因素以及低蛋白血癥因素都比女性高出許多，差異明顯，且P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

通過上文的相關調查研究可以看出，重癥監護室患者中，男性發生營養支持腹瀉的比例明顯高于女性，且引發男性患者腹瀉的相關因素也比女性更加顯著，腸內營養液因素居于首位，其次為腸道因素、低蛋白血癥因素，差異具有統計學意義（P<0.05），這與黃慶群，高小煥等人在研究報告中的結果基本吻合，由此可以看出，對于重癥監護室患者腸內營養相關性腹瀉的原因進行分析后發現，腹瀉會限制腸內營養的進程，嚴重可促使腸內營養被迫終止。總而言之，提高護理人員對腸內營養性腹瀉的有關認識后，結合原因采取相應的策略，可達到有效預防及減少發生腸內營養相關性腹瀉的目的。

參考文獻

張瑜.重癥監護病房患者腸內營養相關性腹瀉的原因分析及護理對策[J].結直腸肛門外科，2018，24（S2）：225-226.

楊燕，趙榮華，吳立新.重癥監護室患者腸內營養相關性腹瀉的影響因素及護理[J].廣西醫學，2018，40（2）：203-206.