林安娜

（遼寧省莊河市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 莊河 116400）

0～3歲嬰幼兒階段是人體發(fā)育最關(guān)鍵的時(shí)期，這一階段通過外界刺激，對(duì)嬰幼兒生長發(fā)育有積極作用[1]，所以開展門診早期綜合保健服務(wù)具有重要意義。由于部分家長對(duì)嬰幼兒生長發(fā)育相關(guān)知識(shí)了解不多或認(rèn)知不足，所以做此項(xiàng)研究。本次研究對(duì)200例足月健康新生兒進(jìn)行研究，對(duì)門診早期綜合保健服務(wù)實(shí)施的效果進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月期間200例足月健康新生兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各100例。對(duì)照組中，男54例，女46例，身長、體質(zhì)量、頭圍分別為（48.67±0.82）cm、（3.29±0.24）kg、（34.09±0.64）cm；觀察組中，男55例，女45例，身長、體質(zhì)量、頭圍分別為（48.43±0.79）cm、（3.32±0.21）kg、（34.11±0.65）cm。排除先天性遺傳疾病者、宮內(nèi)窘迫者、多胎妊娠者、缺氧缺血性腦病者、心血管疾病者等。一般資料對(duì)比，兩組無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)保健服務(wù)，包含定期（42 d、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月）對(duì)兒童進(jìn)行健康檢查，對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，監(jiān)測嬰幼兒體格、智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。

觀察組實(shí)施早期綜合保健服務(wù)，具體如下：①新生兒出生后，護(hù)理人員將早期綜合保健服務(wù)的重要性向家長進(jìn)行宣教，提高家長的認(rèn)知；②定期（42 d、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月）進(jìn)行健康體檢，檢查內(nèi)容涉及嬰幼兒體格、智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育等內(nèi)容；③在每次健康體檢后，進(jìn)行早期綜合發(fā)展訓(xùn)練、開展家長課堂，講解嬰幼兒常見病預(yù)防、母乳喂養(yǎng)技巧、輔食添加知識(shí)及兒童生長發(fā)育規(guī)律等知識(shí)，并對(duì)家長日常執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)。④每月組織親子活動(dòng)，要求家長帶嬰幼兒參加，包含親子游戲、親子撫觸等，并根據(jù)不同的嬰幼兒實(shí)際情況，針對(duì)性的為其制定智能訓(xùn)練方法、個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案等，主要從精細(xì)動(dòng)作、大運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知能力、社交能力及語言能力等方面進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)：通過對(duì)兩組兒童從出生開始干預(yù)至24個(gè)月時(shí)，對(duì)兩組兒童體質(zhì)量、身長、頭圍等體格指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比；采用貝利嬰幼兒發(fā)展量表中智力發(fā)育量表（MDI，163項(xiàng)）與運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表（PDI，81項(xiàng)）對(duì)兩組兒童智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況進(jìn)行對(duì)比，為5等級(jí)評(píng)分法：非常優(yōu)秀：≥130分、優(yōu)秀：120～129分、中上：110～119分、中等：90～109分、中下：80～89分、臨界狀態(tài)：70～79分、發(fā)育遲滯：≤69分。得分越高表示兒童智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分 析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

兒童成長至24個(gè)月時(shí)，觀察組兒童體格、智力、運(yùn)動(dòng)等指標(biāo)對(duì)比，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組兒童24個(gè)月時(shí)體格、智力、運(yùn)動(dòng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組兒童24個(gè)月時(shí)體格、智力、運(yùn)動(dòng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

3 討論

在人體發(fā)育過程中，嬰幼兒時(shí)期是發(fā)展速度最快的階段，也是大腦可塑性最強(qiáng)的階段，科學(xué)的進(jìn)行早期外界刺激，對(duì)嬰幼兒大腦發(fā)育有促進(jìn)作用。有研究顯示，在嬰幼兒發(fā)育過程中，不但要求醫(yī)療專業(yè)人員參與監(jiān)測，同時(shí)還要求家長積極參與其中[2]?？梢姡趦和姘l(fā)展中，早期刺激是促進(jìn)大腦功能發(fā)育的關(guān)鍵。兒童全面發(fā)展涉及到的內(nèi)容比較多，包含身體、社會(huì)、運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知心理等層面。近年來隨著人們對(duì)兒童成長發(fā)育的關(guān)注度不斷提高，兒童綜合保健方面相關(guān)工作也逐漸完善，兒童早期智能發(fā)展也需全面開展。

通過本次研究可知，門診早期綜合保健服務(wù)在嬰幼兒中應(yīng)用，干預(yù)24個(gè)月時(shí)，觀察組體格、智力、運(yùn)動(dòng)等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明早期綜合保健服務(wù)的實(shí)施，對(duì)兒童生長發(fā)育有促進(jìn)作用。對(duì)于嬰幼兒而言，其體格發(fā)育受諸多因素影響，如遺傳、性別、多胎等先天因素，同時(shí)還與哺乳、營養(yǎng)搭配、輔食添加、疾病預(yù)防等后天因素相關(guān)，通過早期綜合保健服務(wù)的實(shí)施，可使家長對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)、輔食添加知識(shí)更加了解，糾正不良喂養(yǎng)習(xí)慣，使嬰幼兒得到更科學(xué)、合理的營養(yǎng)供給[3]。而兒童智力發(fā)育方面，與其大腦發(fā)育直接相關(guān)，除先天性因素對(duì)大腦發(fā)育有影響外，后天環(huán)境對(duì)大腦發(fā)育也會(huì)產(chǎn)生刺激作用，通過早期進(jìn)行視覺、聽覺、味覺、嗅覺及觸覺等方面的外界刺激，對(duì)嬰幼兒大腦發(fā)育產(chǎn)生促進(jìn)作用。此外，通過對(duì)嬰幼兒進(jìn)行撫觸，可促使嬰幼兒胃泌素分泌，興奮迷走神經(jīng)，減少生長抑素分泌，對(duì)嬰幼兒胃腸蠕動(dòng)有促進(jìn)作用，有利于機(jī)體代謝及體格發(fā)育。

綜上所述，對(duì)嬰幼兒實(shí)施早期綜合保健服務(wù)，對(duì)嬰幼兒身心生長發(fā)育有促進(jìn)作用，為兒童全面發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。