循 證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用分析

孫月

（遼寧省遼陽市傳染病醫院，遼寧 遼陽 111000）

手足口病是具有傳染性的兒童群體常見疾病，主要通過呼吸道和胃腸道傳染，且發病急，主要發號部位為手、足、口，通常表現為口腔和皮膚出現皰疹和潰瘍，并伴隨發熱癥狀，容易引起腦炎，對腦部神經系統造成一定損傷[1]。普通傳統護理方式存在一定的不足之處，而選擇循證護理根據患兒實際情況針對想實行護理方案，可以有效提高治愈概率，降低病死率[2]。我院針對這一問題從我院2014年7月至于2016年8月間的小兒手足口合并腦炎患兒選取64例進行分組研究，給與觀察組循證護理模式取得了理想療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院從2014年7月至2016年8月期間接收診治的手足口病合并腦炎患兒中選取64例作為本次實驗研究對象，采用隨機數表法將其分為兩組，即觀察組和對照組。觀察組中共有32例患兒，其中男18例，女14例，年齡4個月～6歲，平均年齡（3.24±0.79）歲；對照組中同樣共有患兒32例，其中男15例，女17例，年齡5個月～5歲，平均年齡（3.45±0.62）歲。以上所有研究對象家長對于本次研究與目的均做詳細了解，并且簽署知情合同書自愿參與。以上研究對象的納入標準為確診為小兒手足口病合并腦炎，排除皰疹、腎功能不全等疾病患兒，無法配合者和有其他重大疾病者。兩組患兒的基本資料如性別、年齡等進行比較，均無明顯差異統計學意義（P＜0.05），存在一定可比性。

1.2 治療：兩組患兒在入院后全部進行基礎治療，比如為防止患兒發生感染可選用抗生素治療，由于患兒會有發熱的癥狀，因此給予清熱解毒型類藥物。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組采用常規護理方法，主要與患兒家長做好溝通，囑咐家長對于疾病注意事項，為患兒安排的病房干凈溫馨，合理安排飲食。

1.3.2 觀察組患兒采用循證護理模式進行護理。首先搜集患兒詳細資料，對患兒的身體情況以及需求做出評估，確定問題后在許證護理中獎問題解決。通過網絡渠道查找相關文獻，尋找出一些可行性、實用性的理論依據進行分析，后根據患兒自身實際情況，制定合理的護理方案。手足口合并腦炎患兒普遍年齡偏小，面對陌生環境會出現恐懼和緊張心理，同時也需要適當的陪伴和玩耍；患兒患病后會有不適癥狀，因此出現哭鬧不止情況，醫護人員采用溫柔親切的語言與其溝通，緩解患兒情緒，從而配合治療，增加治療依從性；手足口合并腦炎需做好消毒護理，首先患兒自身衛生問題處理，其次居住環境多次痛風，定期做消毒，能夠有效防止交叉感染?；純嚎谇皇侵饕o理部位，口腔出現皰疹和潰瘍現象，影響患兒進食，同時不適感和疼痛感也會引起苦惱情緒，因此口腔清潔與消毒工作需做到位，減輕痛苦，能夠使患兒快速恢復；患兒皮膚也會出現皰疹，醫護人員叮囑家長為其穿上寬松并且材質柔軟的衣褲，由于是病毒性疾病，所以床單被罩定期更換，患兒有效，治療依從性不高，容易將皮膚患處抓破，必要時將患兒雙手包裹固定；小二手足口合并腦炎患兒飲食需格外注意，以清淡易消化為主，遵循少食多餐的原因，建議食用半流質食物，多飲溫開水。護理人員咋進行病情觀察時，主要觀察內容為患兒的各項生命體征變化和指標水平等，當出現異常情況立即通知主治醫師。

1.4 觀察指標：觀察兩組患兒治療效果與護理滿意度。療效評判標準為：①顯效：在治療和護理后患兒痊愈；②有效：在治療和護理后基本恢復正常；③無效：患兒在治療和護理后與治療前無明顯變化甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。護理滿意度為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法：首先使用辦公軟件對數據進行整理，采用統計學軟件SPSS18.0對以上數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料以例數（n）、半分率（%）表示，χ2檢驗，差異統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床效果對比：觀察組總有效率93.8%，對照組總有效75.0%，組間具有差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較

2.2 兩組患兒滿意度對比：觀察組滿意度為98.7%，顯著高于對照組的73.6%，組間對比具有差異統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

手足口病可通過飛沫和胃腸道等途徑進行傳播，若合并腦炎可出現急癥。患兒會因疾病痛苦導致哭鬧和不配合治療，患兒家長則會因擔心而產生焦慮和恐懼心理[3]。普通的護理方法無法做到面面俱到，因此循證護理在臨床中的應用頻率越來越高。循證護理可通過發現查找問題，針對患兒自身情況制定個性化護理方案措施[4]。

我院在針對觀察組患兒實行循證護理的過程中，通過各項全面護理將可能出現的問題降到最低，提前做出防范避免并發癥危險事件發生。在患兒與家屬的心理護理方面，做到了及時溝通交流，患兒抵觸情緒緩解，配合治療良好，針對病癥方面護理，對皮膚和口腔黏膜破損及時處理和抗感染，控制炎癥惡化；在飲食方面對家長做指導和督促，使患兒健康合理飲食。研究結果發現采用循證護理的觀察組治療效果有效率高達93.8%，對照組為75.0%，組間對比差異比較明顯，在護理滿意度方面，觀察組仍然明顯高于對照組。

總結：循證護理主要以患者為中心，根據患者的身體情況和護理需求指定的個性化護理方案，提高治療依從性，增進醫患的緊張關系，從而顯著提高治療效果，患者對于護理滿意度大增，值得臨床中廣泛應用。