早期護理在腦梗死患者語言、肢體康復中的應用研究

張瑛琪

（遼健集團阜新礦總醫院神經內科，遼寧 阜新 123000）

腦梗死屬于較為常見的腦血管疾病，主要表征是肢體功能與語言功能都出現程度不一的障礙，嚴重會出現昏迷，甚至死亡，嚴重損傷患者身心健康，所以，極為有必要向腦梗死患者開展早期護理。本文分析早期護理應用于腦梗死患者語言、肢體康復中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年2月至2019年8月我院收治的90例腦梗死患者，入選條件：經CT、MRI檢查確診為腦梗死；患者家屬了解研究內容，簽署同意書。排除標準：伴傳染性疾病者；伴免疫系統疾病者；伴嚴重肝腎疾病者；精神疾病者。觀察組男27例，女18例，年齡44～75歲，平均（59.5±3.5）歲。對照組男24例，女21例，年齡47～73歲，平均（60.3±4.2）歲。兩組一般資料對比，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規護理，監測生命體征，依照醫囑給予治療，給予飲食指導。觀察組采用早期護理。①心理護理：護理人員主動與患者交流，了解患者心理狀況，開展針對性心理疏導，改善其負面情緒。向患者介紹病因、治療方法與流程、注意事宜以及并發癥，增加患者對疾病的認識，向患者講解成功治愈案例，以增強患者應對疾病信心，促使患者更加積極主動配合治療。②體位護理：護理人員應當依據患者實際情況，讓患者呈仰臥體位或健側臥體位。當患者選擇健側臥體位時，護理人員要在患者胸前放置一個軟墊，將患側上肢置于枕頭上，維持前伸狀態，伸直手腕關節，將手指分開，患側下肢保持屈膝狀態，健側自然放置。當患者為仰臥體位時，護理人員要向上稍微抬起肩部，上臂維持外旋，稍微向外伸展，肘部伸展，掌心朝上，分開手指。定時幫助患者翻身，按摩患側，防止產生壓瘡與墜積性肺炎。③肢體功能鍛煉：依據患者恢復情況，護理人員制定早期肢體訓練計劃，引導患者開展床上運動，從健側開始到患側，從大關節起到小關節進行被動與主動運動，依次活動肩、肘、髖、膝、踝等關節。嚴格依據循序漸進原則，開展肢體功能康復訓練，每次訓練時間為10～20 min，每天練習3～5次，依據患者的承受力增加強度。鍛煉過程中，護理人員可以按摩、拍打患者的肌肉，以強化肌肉力量，加快肢體康復。等到患者肌力恢復后，可以鼓勵患者自主運動，從坐位開始，慢慢過渡至站立、行走，叮囑患者每天堅持鍛煉。護理人員應當向患者介紹關節運動技巧，幫助患者每天開展關節被動運動。④語言功能鍛煉：護理人員應當設立護患交流板，以方便與失語患者交流，引導患者從練習最簡單的音節開始，再慢慢過渡到練習單字、詞語、短句等，依據患者實際情況，開展個性化語言練習。護理人員要鼓勵患者多開口，多看書、看電視與聽廣播等，通過多個方式，提升患者語言表達能力。護理人員還要向患者家屬開展健康宣傳教育，促使患者家屬主動配合護理。⑤飲食指導：護理人員要提前了解患者飲食習慣，再結合營養師的指導，擬定科學的飲食計劃。護理人員要叮囑患者多吃新鮮水果與蔬菜，多進食易消化、清淡的食物，嚴禁進食辛辣、刺激與油膩性的食物，以保證機體對微量元素及維生素的需求。

1.3 評價標準[1]：運用漢語失語檢查表對患者語言功能進行評定，滿分100分，得分＞85分視為良好，得分60～85分間視為一般，得分低于60分視為較差，分數越高代表語言功能更好。參考 FMA評定表評價肢體功能，分數越高代表肢體功能更佳。

2 結果

兩組肢體功能、語言功能分析：兩組護理前的肢體功能評分、語言功能評分對比，無顯著性（P＞0.05）。護理后，兩組肢體功能評分、語言功能評分都有所上升，觀察組的上升幅度優于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

腦梗死為比較常見的腦血疾病，主要發病群體為中老年人，隨著我國人口日益老齡化，腦梗死患者不斷增加。腦梗死的致病原因為腦部血液循環水平降低，患者腦部組織細胞出現缺血缺氧現象，損傷神經功能，既而引發患者肢體能力與語言能力有所喪失，嚴重影響患者的正常生活[2]。腦梗死疾病的發生率較高，會引發患者大腦功能與肢體功能發生障礙，從而帶給患者與家屬巨大的心理負擔。腦梗死患者在接受治療當中，由于有語言功能障礙與肢體功能障礙，患者內心不可避免會有不良心理狀況出現，如：恐懼、焦慮、消極、悲觀等，使得患者失去應對疾病的信心，患者也就不會主動配合治療。所以，在實施有效治療過程中，開展護理干預，方可提升治療效果。

表1 兩組肢體功能、語言功能對比（±s，分）

表1 兩組肢體功能、語言功能對比（±s，分）

傳統護理強調遵醫囑實施治療與護理，整個護理流程缺少系統化與針對性，伴隨患者對健康提出更高要求，傳統護理模式已無法達到患者要求，護理效果不理想。相關研究表明，在腦梗死患者發病后的3個月內，向患者提供早期護理干預，將收到最佳的康復效果[3]。所以，極為有必要向腦梗死患者實施早期護理干預，促進患者各項功能的恢復。

早期護理干預應用于腦梗死患者，有利于擴充患者腦梗死疾病相關知識，利于加深患者對治療方法的了解，調節患者負面情緒，促使患者養成良好生活習慣，還可以控制褥瘡產生。與此同時，早期護理干預還有助于轉變患者語言功能，加快患者肢體功能的康復速度，既而降低患者的病殘程度，改善神經功能受損狀況[4]。本次研究，在護理后觀察組肢體功能評分、語言功能評分的改善幅度都優于對照組（P＜0.05）。

總而言之，早期護理應用于腦梗死患者，可以顯著改善患者語言功能與肢體功能，促使患者盡早康復，提升患者生活品質。