米非司酮用于絕經后取宮內節育器21例臨床分析

楊利華

【關鍵詞】米非司酮;絕經;取宮內節育器

【中圖分類號】?R493??????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-085-01

本院對絕經后婦女取宮內節育器（IUD）初次失敗者給予米非司酮口服，治療后再次取環，效果滿意，現分析報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2010年1月～2018年12月來我院門診要求取環的絕經后婦女89例，年齡47～65歲，絕經時間半年～6年，放置IUD10～32年，金屬單環72例，金屬宮型環17例，身體健康，無生殖器惡性疾病及出血性疾病，無生殖道炎癥。1.2方法 詳細詢問病史、生育史、月經史、使用IUD史，進行全面婦科檢查無異常，B超檢查確定IUD位置，行常規取環術，初次順利取出68例，其余21例因為陰道萎縮、宮頸萎縮或堅硬等原因導致探針不能順利進入宮腔，取環失敗，給予口服米非司酮（浙江仙居制藥廠生產）25mg，1日2次，連服3天，停藥第一天來醫院取環。所有操作固定1名醫生進行。

2 結果

21例服藥者均取環成功，再次進行取環術時發現：陰道、子宮頸組織較前松弛變軟，彈性增加，探針順利進入宮腔，取環順利。

3 討論

米非司酮是19-去甲睪酮衍生物，具有抗孕激素、抗糖皮質激素以及弱的抗雌激素作用，臨床上作為終止早孕的藥物，配伍米索前列醇，效果肯定，廣為應用。

研究表明，米非司酮通過使膠原纖維腫脹、降解和含量減少，基質組成物質含量和比例改變[1]，使子宮內膜釋放內源性前列腺素，有助于擴張和軟化宮頸，降低子宮頸對機械性擴張的阻力[2]，本院對初次取環失敗者口服米非司酮25mg，1日2次，連續3天，全部取環成功，取得滿意臨床效果。低劑量米非司酮可抑制子宮內膜增值和乳腺細胞增值，解除了患有雌激素依賴性疾病如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、乳腺增生癥等患者的顧慮，值得推廣。

參考文獻：

[1] Clark K，Ji H，Feltovich H et al.Mifepristone-induced cervical ripening： structural，Biomechanical，and molecular events [J].Am J Obstet Gynecol，2006，194（5）：1391.

[2] 翁梨駒.米非司酮的研究進展 [J].中華婦產科雜志，1995，30（10）：565.