鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉及慢性鼻竇炎的臨床療效觀察

楊錦春

【摘要】目的：探究鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉以及慢性鼻竇炎的臨床療效。方法：選擇2017年1月到2019年1月在本院接受手術(shù)治療的鼻息肉、慢性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣法從中隨機(jī)抽選出40例，將其按照簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為對(duì)照組、觀察組，每組20例。對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)、觀察組給予鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者手術(shù)情況、臨床癥狀改善時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間均低于的對(duì)照組，差異性比較：P<0.05。觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較：P<0.05。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉以及慢性鼻竇炎患者能夠取得理想的治療效果，減少患者不良情況發(fā)生，改善患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，具有較高的應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡手術(shù);鼻息肉;慢性鼻竇炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R322.3+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-085-01

慢性鼻竇炎、鼻息肉均屬于臨床常見(jiàn)病，具有極高的發(fā)病率，患者多表現(xiàn)出：流涕、鼻塞、流膿性鼻涕、嗅覺(jué)障礙等，給人們的生活帶來(lái)極較大的影響[1]。傳統(tǒng)的手術(shù)方式具有較大的創(chuàng)傷性，不利于患者健康，隨著內(nèi)鏡技術(shù)逐漸完善，通過(guò)內(nèi)鏡檢查能夠有效改善患者病情，并且贏得了廣大患者的青睞。為了進(jìn)一步了解該手術(shù)治療效果，在本文中，針對(duì)本院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者展開(kāi)分組治療，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1? 資料

從2017年1月～2019年1月在本院接受治療的慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者中，選擇40例患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，一組20例。所有患者均了解并同意參與本次研究，而且40例患者均符合慢性鼻竇炎合并鼻息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)照組：男性病例數(shù)為12例、女性病例數(shù)為8例，年齡范圍：34～68歲，平均（45.7±3.6）歲，病程1～12年，平均病程（3.4±1.3）年;

觀察組：男性病例數(shù)11例、女性病例數(shù)9例，年齡范圍：32～69歲，平均（45.9±3.5）歲，病程1～11年，平均病程（3.5±1.1）年。

將上述兩組慢性鼻竇炎鼻息肉患者的一般資料帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間差異性并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組手術(shù)方式：清除鼻息肉、開(kāi)放篩竇，進(jìn)行上頜竇根治等，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，取半坐臥位進(jìn)行鼻腔手術(shù)治療，如果需要進(jìn)行上頜手術(shù)則取仰臥位。術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染發(fā)生，給予布地奈德鼻噴劑進(jìn)行治療，每天1次每次2噴，共12天。給予克拉霉素進(jìn)行口服，每天1次，每次0.25g[2]。

觀察組患者術(shù)前使用糠酸莫米松噴鼻劑一周，此外手術(shù)方式：采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，患者給予氣管插管靜脈麻醉，使用濃度為1%的腎上腺素對(duì)鼻腔黏膜進(jìn)行收縮，清除患者鼻息肉、切除鉤突、篩泡，并開(kāi)放上頜竇根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，確定是否需要開(kāi)放額竇、篩竇、蝶竇，并對(duì)有鼻甲肥大的患者切除部分下鼻甲，對(duì)于息肉樣變樣或中鼻甲肥大患者則切除鼻甲前外緣以及局部下緣等。積極保留患者鼻竇、鼻腔的正常黏膜結(jié)構(gòu)，使其恢復(fù)正常通氣，確定病灶完全清除后，給予膨脹海綿或可吸收性明膠海綿填充鼻腔，術(shù)后給予常規(guī)抗生素預(yù)防，使用藥物與對(duì)照組相似。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后復(fù)發(fā)率，并對(duì)比兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異采用卡方檢驗(yàn);以（x±s）表示計(jì)量資料，差異性采用t檢驗(yàn)。將所得結(jié)果均帶入SPPS23.0版中，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 觀察組患者手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，術(shù)后住院時(shí)間少，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果：P值<0.05（詳細(xì)見(jiàn)表1）。

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組患者治療后僅出現(xiàn)1例出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)6例不良反應(yīng)：2例感染、2例出血、2例上頜竇閉鎖，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%，組間差異性對(duì)比：卡方值=4.3290，P<0.05。

2.4 比較兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率 觀察組患者術(shù)后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為0.00%;對(duì)照組患者出現(xiàn)4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.00%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比：卡方值=4.444，P=0.035。

3 討論

在本次研究中，可以看出觀察組患者手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異性對(duì)比結(jié)果顯示P<0.05。另外觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異性比較：P<0.05。提示鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療具有低創(chuàng)傷性、高效性，能夠減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生。通過(guò)術(shù)前使用糠酸莫米松噴鼻劑一周后，能夠大大降低患者術(shù)中出血量和術(shù)后復(fù)發(fā)率，具有較高的應(yīng)用意義。

綜上所述，采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者可以減少傳統(tǒng)手術(shù)所帶來(lái)的創(chuàng)傷性，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱斌，戈琴.改良鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉及慢性鼻竇炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（18）：142-143.

[2] 楊云.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉及慢性鼻竇炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（17）：63-64.