個體化心理護理在初產婦自然分娩產程和疼痛中的研究

魏文輝

分娩對于女性是一種較大的應激事件，尤其是初產婦。由于缺乏妊娠相關知識、經驗及對產痛擔憂，所以容易產生焦慮、恐懼、心理緊張等負性情緒，容易導致產程延長，疼痛增加，甚至影響妊娠結局[1]。有研究報道心理護理是一種人性化和高效化的護理模式，可以有效地改善產婦的心理負性情緒，促進產程的順利進行[2]。由于人群個體化情況的存在，所有每個產婦的情況各有不同，

不能采用固定的心理護理模式對其進行護理，故我院采用個體化的心理護理模式對初產婦進行護理，探討對縮短初產婦產程和降低分娩疼痛的效果，結果顯示效果較好。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年6 月-2018 年6 月在我院婦產科待產擬進行自然分娩的199 例初產婦作為研究對象，要求研究對象＜35 周歲，自愿參加研究并可正常交流，無嚴重妊娠綜合征。隨機分為干預組（98 例）和對照組（101 例），干預組產婦平均年齡（24.2±2.51）歲，平均孕周（38.0±0.75）周；對照組產婦平均年齡（25.7±1.68）歲，平均孕周（38.5±1.29）周。兩組產婦年齡、孕周等一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組產婦接受產科護理常規。干預組產婦在對照組基礎上實施個體化心理護理，主要護理方法為：①分娩前：對每個干預組產婦進行評估，包括其心理狀況、個人需求等，以針對性的實施心理護理。根據不同初產婦的評估情況進行適當的宣教和心理護理，告知其分娩的相關準備和知識，不要緊張，本組有6 例初產婦的文化程度較低，相關知識較為缺乏，所以護理人員對其進行了詳細的解釋，2 例初產婦表現非常害怕，護理人員也給予了針對性的安慰和解釋，并發動其家屬進行陪伴安慰。②第一產程護理方法：在接受了之前的心理護理后，初產婦有了基本的心理準備，但是由于是初產婦，所以在進入第一產程后，陣發性的宮縮疼痛感可能依然會讓產婦感到非常不適。本組有5 例初產婦由于不能忍耐而大聲叫甚至哭鬧，護理人員首先對其進行心理安慰，并采用播放音樂、講笑話以及讓其家屬陪產婦聊天的方式轉移產婦的注意力，在產婦稍微安靜下來的時候，及時的告知產婦如果繼續大聲喊叫或者哭鬧會嚴重的消耗體能，造成后期的宮縮無力，影響正常的產程。③第二產程護理方法：第二產程護理人員需要時刻注意產婦的心理變化，防止產婦由于疼痛或者分娩不順而影響情緒，護理人員要時刻陪伴產婦，對其進行心理護理。同時，指導產婦宮縮時的用力和宮縮間歇時的休息，本組有接近一大半的產婦無法正確的協同宮縮用力，護理人員始終陪伴左右進行指導和安慰，不斷地為其加油。④第三產程護理方法：第三產程胎兒已經分娩出來，此時護理人員要及時的告知產婦，并向其描述胎兒的健康狀況，讓產婦的心理得到放松，以配合后面的處理工作。

1.3 評價指標 ①自然分娩產程：詳細記錄兩組初產婦自然分娩的三個產程時間。②自然分娩疼痛程度：分娩結束后，評估產婦的疼痛程度，采用VAS評分法[3]，得分范圍0～10 分，分數越高表示越疼痛。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組初產婦自然分娩產程時間 干預組產婦三個產程的時間均比對照組短（P＜0.01），具體見表1。

2.2 兩組初產婦自然分娩疼痛情況比較 干預組產婦的自然分娩疼痛VAS評分為（5.1±1.26）分，對照組產婦VAS評分（7.9±0.96）分，干預組產婦VAS評分明顯低于對照組（t=-17.67，P＜0.001）。

表1 兩組初產婦自然分娩產程時間的比較，min）

表1 兩組初產婦自然分娩產程時間的比較，min）

組別 n 第一產程 第二產程 第三產程干預組 98 512.6±36.25 30.5±4.69 7.2±2.58對照組 101 563.5±48.21 36.2±5.01 10.0±4.20 t -8.40 -8.28 -5.65 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討 論

初產婦顧名思義是第一次生產的孕婦，所以一般都缺乏經驗[4]。此時初產婦非常容易出現害怕、焦慮等負性情緒，同時由于初產婦對于妊娠的相關知識缺乏了解，再加之對妊娠過程、結局等的擔心，增加心理壓力，如果在分娩過程不能解決產婦的心理壓力問題，可能會造成產婦對于疼痛的耐受性降低，宮縮乏力或者不協調，不僅會影響正常的分娩產程，還可能會導致大出血、難產或者不良的妊娠結局等[5]。

目前臨床上對產婦的心理護理較為重視，尤其是初產婦。本研究通過實施個體化的心理護理，根據不同產婦的心理特點和具體問題，分別在妊娠前以及妊娠的三個階段根據不同產婦的心理護理需求進行針對性的護理。結果顯示接受了個體化心理護理的干預組初產婦不僅各個產程較對照組有明顯的縮短，而且分娩過程中的疼痛感也明顯的降低，說明個體化心理護理取得了較好的效果。

總之，初產婦進行分娩時，護理人員在對其進行常規護理基礎上，加以個體化的心理護理，可以有效地改善產婦的心理，縮短其分娩產程，并可以明顯地降低分娩疼痛感，這對于產婦自身及其胎兒都是有效的保護，可以促進初產婦順利分娩。