激光聯合淚道逆行置管治療全淚道阻塞的臨床療效評價

孟 瑞

全淚道阻塞為眼科常見疾病，在治療過程中，并未出現理想的治療方式。對患者淚小管及鼻淚管堵塞患者進行治療過程中，單純施以激光治療的有效率只有70%左右。鼻淚管阻塞患者施以淚道逆行置管方式治療的有效率為98%，為使疾病治療效果進一步提升，通過激光聯合淚道逆行置管的方法為患者開展治療，在具體的治療過程中，應選擇合適的設備材料，使其能夠有效進入患者病灶，清理分泌物及炎癥，通過簡易的操作，使患者疾病得以有效控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017 年7 月-2018 年4 月于本醫院眼科接受治療的60 例患者作為觀察對象，男38 例，女22 例，平均年齡（38±6.54）歲，病程為6個月～40 年。

1.2 方法 ①在淚道管選擇方面，利用生物相容性良好的醫用硅膠引流管，型號為NO-09B。該類導管彈性良好，韌性良好，管壁中存有微孔，能夠將淚囊分泌物等導出[1]。該管上部存在三角形結構，能夠降低固定在淚囊中，三角形一側聯合長為1.5 cm、外徑為1.1 mm、內直徑為0.9 mm的小管，從而使其置入淚小管中。在配套設備中，具有淚道導絲及探針，探針下方存有側孔。在平面上部呈現“g”形標志。在應用過程中，能夠有效觀察導絲出鼻方向，引導絲利用記憶功能良好的合金針芯，從而自患者側孔穿入，使硅膠管完全置入淚小管中[2]。②激光設備在選擇過程中，利用BDK-BS脈沖Nd：YAG淚道激光治療儀器。在50 歲以上患者治療過程中，為患者檢測心電及血壓，排除心腦血管疾病及手術耐受性不足患者，在具體實踐過程中，患者呈仰臥位，利用1%呋麻滴鼻液導入患者鼻腔，從而將局部組織麻醉。手術皮膚利用常規鋪巾消毒，利用倍諾喜將眼球表面麻醉，并為患者注入利多卡因溶液，在眼眶內外邊緣處注射，使局部呈現深度麻醉，注射結束后，利用淚點擴張器使淚點擴張，并利用生理鹽水沖洗淚道，確定全淚道阻塞的位置。激光治療作為本次治療的第一步，應當將全淚道阻塞疏通[3]。利用抗生素對淚道進行沖洗，將左氧氟沙星注入管道，利用引導絲進針淚點，經過鼻腔后，使針柄的“g”面向上，從而下送引導絲，等到彎曲后頭部在鼻孔前引出。導絲在涂有抗生素眼膏的硅膠引流管中穿插，拉動導絲體挪動針體，在拉動針體及導絲的同時，將淚管體一段全部拉出，使引線留在淚小點位置，將多余部位剪除[4]，并在另一淚點進針，利用抗生素沖洗，將液體在管中排除，經硅膠管露出位置剪除，利用紗布包裹患者眼部，本次實踐流程結束。

1.3 觀察指標 術后觀察患者眼部恢復情況，并與2015 年7 月-2016 年4 月 納 入 的60 例 全 淚 道 阻塞常規激光治療患者對比治療有效率。

1.4 統計學分析 利用SPSS 21.0 統計學軟件行數據處理，計數資料利用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

激光聯合淚道逆行置管治療組患者的治療有效率高于常規激光治療組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者眼部治療有效率比較 例(%)

3 討 論

眼部疾病對人們的生活及工作具有重要影響，一旦眼部出現問題應當及時采取治療方式，以免留下安全隱患。全淚道阻塞在眼科疾病中發病率較高，對此疾病采取有效的治療方式，將改善患者治療質量。

全淚道逆行置管方式聯合激光治療，將有利于改善治療效果，使患者疾病能夠在短時間恢復，且患者疾病復發率較低。但在設備材料選擇方面較為嚴謹，需要作出慎重選擇，才能滿足臨床疾病治療需求，并達到令人滿意的治療效果。手術及鼻淚管置管只能將淚管堵塞問題處理，單純利用激光治療復發率較高，因此聯合治療成為疾病的必然治療趨勢[5]。新型材料制定的淚道置管引導系統與激光設備聯合，使疾病治療認識改變，手術過程較為簡單，操作性低，對患者影響較小，且成功率較高，患者痊愈率較高，此治療方式患者承擔的費用低，對患者生活與工作不會產生重大影響，是全淚道阻塞的有效方法。淚道為上下開口，管徑差異較大，個體存在一定差異，針對不同管徑等差異，醫師在治療過程中，應當明確每個患者的具體情況，從而剖析淚道結構，選擇個性治療方式，保障理想的治療效果，這也是臨床治療的目標。

綜上所述，全淚道阻塞患者在治療過程中，施以激光與淚道逆行管聯合治療方式，在治療過程中患者滿意度較高，且對患者創傷小，具有操作簡單、效率高的特點，值得臨床應用。