雙相障礙不同心境發作期患者血清甲狀腺激素和性激素研究☆

吳曉慧 牛志昂 朱云程 李燦鑫 陽璐 邱宏 顧文潔 陳俊 方貽儒△※

神經內分泌改變與雙相障礙 （bipolar disorder，BD）發生、發展和轉歸的關系至今仍未清楚。越來越多證據表明，下丘腦-垂體-甲狀腺（hypothalamic-pituitary-thyroid，HPT）軸功能障礙與雙相障礙的病理生理和病程有關[1]。雙相障礙患者中HPT軸異常者非常普遍，且甲狀腺功能紊亂在雙相障礙的臨床病程、治療反應和預后中有重要作用[2]。同樣，雙相障礙患者的生殖內分泌功能研究發現，丘腦-垂體-性腺（hypothalamic-pituitary-gonadal，HPG）軸功能與BD的病程和轉歸有關[3-4]，尤其在女性患者的情感發作中起著重要作用[5]。既往研究多集中于探討雙相障礙患者同抑郁障礙、精神分裂癥以及健康對照相比神經內分泌發生的改變[6]，雙相障礙疾病本身不同發作階段的神經內分泌研究相對較少[7-8]。本研究將對雙相障礙不同發作期患者甲狀腺激素和性激素水平及其與疾病的關系進行探討。

1 對象與方法

1.1 研究對象本研究在上海市精神衛生中心網絡信息中心的技術支持下，回顧性收集2013年5月至2017年12月首次住院雙相障礙患者的臨床資料。入組標準：①經過三級醫生精神檢查，符合《國際疾病與相關健康問題統計分類》（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems，ICD-10）雙相障礙診斷標準，目前為躁狂發作、抑郁發作或混合發作狀態；②性別不限，年齡18～60歲；③首次住院治療；④患者有完整的臨床電子病歷文本數據，包括基本人口學信息、入院診斷和出院小結；⑤入院后2 d內完成血液學實驗室檢查，包括血常規、甲狀腺激素、性激素、肝功能指標、血尿酸等常規入院檢測項目。……