術(shù)前彌散張量成像面神經(jīng)重建在聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)中的應(yīng)用☆

吳學(xué)東 夏海堅(jiān) 鐘東 何大海 史東杰 唐文淵 鄭履平 孫曉川

聽(tīng)神經(jīng)瘤因位置深在、毗鄰重要結(jié)構(gòu)，且與面神經(jīng)關(guān)系密切，目前治療仍存在挑戰(zhàn)。腫瘤術(shù)前常壓迫面神經(jīng)致其功能受損，同時(shí)腫瘤與面神經(jīng)相對(duì)位置的不確定加劇術(shù)中面神經(jīng)保護(hù)的困難，導(dǎo)致術(shù)后嚴(yán)重面癱的可能，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[1-3]。故在安全切除腫瘤的同時(shí)，有效保護(hù)面神經(jīng)功能成為手術(shù)的重要目標(biāo)。若術(shù)者術(shù)前知曉面神經(jīng)和腫瘤的毗鄰關(guān)系，術(shù)中便能更具目的性發(fā)現(xiàn)并保護(hù)好面神經(jīng)，降低面神經(jīng)損傷發(fā)生率。遺憾的是，目前尚缺乏成熟的術(shù)前面神經(jīng)定位手段[1]。彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）可在活體條件下無(wú)創(chuàng)顯示神經(jīng)纖維束走行，為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)提供了可能。國(guó)內(nèi)外已有利用DTI技術(shù)行聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)前面神經(jīng)重建的報(bào)道，但重建技術(shù)尚欠成熟，且多為回顧性研究，缺乏系統(tǒng)研究[1，4-6]。本研究旨在通過(guò)前瞻性研究，進(jìn)一步探討術(shù)前DTI面神經(jīng)重建技術(shù)在聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)中面神經(jīng)功能保護(hù)的具體價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：未經(jīng)治療的單發(fā)聽(tīng)神經(jīng)瘤患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有影響面神經(jīng)功能的其他疾病患者；②合并高血壓、糖尿病等慢性疾病患者；③拒絕手術(shù)治療患者。本研究共納入2017年5月至2019年5月于我院手術(shù)的聽(tīng)神經(jīng)瘤共62例。入院后采用抽簽法隨機(jī)分為DTI組和對(duì)照組，其中DTI組30例，對(duì)照組32例（表1）。本研究已獲重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 影像學(xué)檢查所有患者入院后常規(guī)行巖骨薄層CT檢查。……