常規胃鏡及無痛胃鏡下套扎治療食管靜脈曲張的臨床效果觀察

王寶良

【摘要】目的：分析對食管靜脈曲張患者行常規胃鏡及無痛胃鏡下套扎治療的臨床效果。方法：選取88例在我院接受治療的食管靜脈曲張患者作為臨床研究對象，入院時間為間2018年6月--2019年6月，以治療方式的不同分兩組，實行常規胃鏡下套扎治療的患者設為對照組，實行無痛胃鏡下套扎治療的患者設為觀察組，比對患者的臨床治療效果情況。結果：經治療后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓以及心率與術前相比無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）;對照組患者的舒張壓、收縮壓以及心率的值顯著高于術前，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：給予接受無痛胃鏡下套扎治療的食管靜脈曲張患者術后血壓、心率等生命體征更穩定，有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】食管靜脈曲張;無痛胃鏡;常規胃鏡;臨床療效;

【中圖分類號】R322.4+4

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-153-01

隨著腔鏡技術的發展，無痛胃鏡以廣泛應用于臨床診療中，現為探究對該疾病患者行無痛胃鏡下治療的臨床效果，特選取88例該疾病患者（入院時間為2018年6月--2019年6月）作為臨床研究對象，探究其臨床應用效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取88例在我院接受治療的食管靜脈曲張患者作為臨床研究對象，入院時間為間2018年6月--2019年6月，以治療方式的不同分兩組。觀察組患者中男性患者23例，女性患者21例，年齡范圍為46歲～76歲，平均年齡（63.43±2.90）歲。肝功能Child- Pugh 分級：C級者12例，B級者21例，A級者11例。對照組患者中男性患者22例，女性患者22例，年齡范圍為45歲～77歲，平均年齡（63.50±2.93）歲。肝功能Child- Pugh 分級：C級者10例，B級者22例，A級者12例。經過統計學處理，兩組患者的一般資料（肝功能Child- Pugh 分級、性別以及年齡）等均沒有明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組接受常規胃鏡下套扎治療，術前十分鐘給予患者口服10mL、2%的利多卡因膠漿（生產企業：濟川藥業集團有限公司 批準文號：國藥準字H10880008）。通過電子胃鏡觀察患者胃底出血情況以及靜脈曲張程度，待患者胃底靜脈曲張消失后退出胃鏡。將 Boston 套扎器安裝于胃鏡前端，再置入胃鏡，對胃底進行觀察，以螺旋形從賁門齒狀線上方出發，通過套扎方法處理每條于黏膜表面的膨出曲張靜脈，每次套扎5環左右。套扎每個點時，確保充分吸引套扎器，徹底斷流該位置靜脈，并在同一水平對數條靜脈進行多點套扎。結束后，確保無活動性出血后退出胃鏡，結束手術。

觀察組接受無痛胃鏡下套扎治療，術前測定患者的呼吸頻率、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、血氧飽和度（SpO2）、心率（HR）、等生命體征指標，并給予吸氧（氧流量3mL/分鐘）、心電監護干預。再對咽部進行5mL、2%利多卡因噴灑，結合患者的代謝狀態、體重、年齡由麻醉師給予麻醉，麻醉方式為靜脈滴注 1～2 mg/kg丙泊酚（生產企業：Fresenius Kabi AB 批準文號：國藥準字J20080023），鎮靜程度為 Ramsay 4 級。患者睫毛反射、咽反射消失后，確保患者呼吸平穩，將胃鏡置入，與對照組行同樣方法的套扎治療。治療期間觀察患者的麻醉情況，并給予持續吸氧。

1.3?觀察指標

對比患者術后生命體征（血壓、心率）情況。

1.4?統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，用“x±s”表示正態計量數據，采用t檢驗進行組間比較，采用χ2檢驗進行樣本率的比較;以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

經治療后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓以及心率與術前相比無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）;對照組患者的舒張壓、收縮壓以及心率的值顯著高于術前，差異具有統計學意義（P<0.05）;見表1。

3?討論

與食管連接的靜脈或食管回流受阻的疾病臨床稱之為食管靜脈曲張，該疾病屬于肝硬化門靜脈高發所致的并發癥，主要臨床癥狀為黑便、嘔血，一旦發病不易被徹底治愈，且每次發作時出血量較大，嚴重威脅患者的生命安全[1-2]。故為探究何種治療方式治療安全性更佳，特做此研究[3]。

本研究表明，經治療后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓以及心率與術前相比無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）;對照組患者的舒張壓、收縮壓以及心率的值顯著高于術前，差異具有統計學意義（P<0.05）。究其原因，目前，臨床對該疾病的主要治療方案為內徑下套扎治療，對靜脈破裂出血有較佳的預防效果。但下內鏡的過程中會對患者的胃部、食管造成刺激，患者不適感較為強烈，由疼痛產生的應激反應會直接導致患者生命體征發生波動，進而影響手術進行。故無痛內鏡的應用勢在必行，讓患者在麻醉情況下接受治療，可抑制其迷走神經，配合藥物的鎮痛作用，可降低胃部、食管的蠕動，使患者痛感減輕，能夠更好的配合手術。

綜上所述，給予食管靜脈曲張患者行無痛胃鏡下套扎治療具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]?張東偉，許樹長，王志榮，等.不同方法治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床療效分析[J].國際消化病雜志，2016，36（5）：303-306.

[2]?陳廣林，黎振林，蔣山.PTVE聯合PSE、內鏡下硬化治療食管胃底靜脈曲張破裂出血效果分析[J].現代消化及介入診療，2016，21（2）：268-270.

[3]?王艷，高國昀，汪瑋.無痛胃鏡下食管胃底靜脈曲張套扎術的護理配合[J].安徽醫學，2017，38（7）：932-934.