補腎益氣湯聯合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿116例分析

耿立銘 巨曉茹 張萌 李偉娟 趙盼

【摘要】目的：探討補腎益氣湯聯合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效。方法：選取我院2018年7月 -- 2019年7月收治的116例糖尿病腎病蛋白尿患者，根據入院時間排序后編號后分成兩組，對照組接受纈沙坦治療，實驗組在對照組的治療基礎上添加補腎益氣湯治療，治療相同時間后，對比兩組的治療效果以及不良反應情況。結果：實驗組58例患者治療顯效與有效患者共55例，高于對照組43例，實驗組的臨床治療有效率也顯著高于對照組;實驗組發生不良反應患者共4例，少于對照組的14例，不良反應發生率較低。兩組之間的臨床數據對比差異顯著，具有統計學意義（P < 0.05）結論：補腎益氣湯聯合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿能夠很好降低蛋白尿排泄量，臨床效果良好，不良反應發生率低值得臨床推廣。

【關鍵詞】補腎益氣湯;纈沙坦;糖尿病腎病蛋白尿;臨床療效

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-052-01

糖尿病腎病（diabetis nephropathy，DN） 是糖尿病患者最為常見的并發癥之一。WHO報告1997年全球糖尿病例數大約為1.35億，將在2025年突破3.0億。DN患者腎臟會發生一系列病理變化，患者腎小球周邊部位會出現不同程度的嗜酸性K-W結節，臨床癥狀表現為蛋白尿、水腫以及高血壓、腎功能不全等[1]。本文為探討補腎益氣湯聯合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效報道如下：

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取我院2018年7月 -- 2019年7月收治的116例糖尿病腎病蛋白尿患者，根據入院時間排序后編號后分成兩組，實驗組58例患者，男患者31例，女患者27例，年齡為32 ～ 84 歲，平均年齡為（54.75 ± 3.38）歲;對照組58例患者，男患者30例，女患者28例，年齡為33 ～ 84 歲，平均年齡為（58.36 ± 3.75）歲。116例患者均經臨床診斷確診為糖尿病腎病蛋白尿。兩組患者的性別、年齡以及病程等資料無明顯差異，不具有統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組患者使用纈沙坦（批準文號：國藥準字H20010217;生產企業：北京諾華制藥有限公司）治療，1次/天，80 mg/次，連續治療一個月，詳細記錄患者的臨床數據并保存。

實驗組患者在對照組的基礎上聯合補腎益氣湯治療，具體藥方為：黃芪30 g，茯苓20 g，山藥20 g，川穹20g，丹參15 g，菟絲子15 g，益智仁15g，赤芍15 g，補骨脂12g，五味子10 g以及山茱萸6 g，用200ml水煎服，1劑/天，2次/天。詳細記錄患者的臨床數據并保存。

1.3?觀察指標

依據患者的病情的恢復情況，將治療效果分為三個等級，（1）顯效：患者蛋白尿癥狀恢復正常或降低50%以上;（2）有效：患者蛋白尿癥狀有好轉跡象但排泄降低小于50%;（3）無效：患者蛋白尿癥狀未改善甚至加重。統計兩組患者的不良反應發生率。

1.4?統計學方法

采用 SPSS14.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 （ x±s） 表示 ， 采用 t 檢驗;計數資料以率 （%） 表示 ， 采用 χ2 檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者的治療有效率情況?實驗組治療效果優于對照組，顯效與有效例數高于對照組，各項數據間的對比均具有統計學意義（P < 0.05），具體數據見如下列表一：

2.2?兩組患者不良反應發生情況

實驗組不良反應發生例數顯著高于實驗組，組間的對比均具有統計學意義（P < 0.05），具體數據見如下列表二：

3?討論

糖尿病腎病蛋白尿的形成機制為患者長期處于高血糖狀態，血管動脈發生不同程度的硬化，腎臟的入球與出球小動脈壁會發生玻璃樣變性，這就直接導致患者入球和出球小動脈阻力升高，血流動力學發生改變，引起血管內皮細胞出現損傷，從而影響細胞因子的異常分泌，最終導致血管收縮、血栓形成、炎癥反應以及組織缺血等癥狀，最終造成蛋白尿[2]。補腎益氣湯中含有多種中藥材，能夠幫助患者調理腎臟氣血，減輕腎臟損傷。其中的黃芪是君藥，起補氣祛濁的作用，而川穹則能夠活血，暢通患者阻塞血管;丹參與赤芍等藥材有涼血的作用，能夠幫助患者益氣養陰，活血祛瘀，減輕患者痛苦;山茱萸和菟絲子則能夠溫補肝臟。補腎益氣湯全方位調理患者氣血運行，滋養臟器，減緩患者身體損耗[3]。

本文通過以上研究探討補腎益氣湯聯合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿的治療效果，研究結果表明，補腎益氣湯聯合纈沙坦治療患者具有顯著療效，臨床有效率高達94.83%，較高于對照組，同時具有較少例數的不良反應發生，說明臨床效果好并且患者接受程度高。

綜上所述，補腎益氣湯聯合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿具有明顯療效，有效幫助患者減輕蛋白尿的臨床癥狀，緩解患者痛苦，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]?李詠梅.補腎益氣湯合六味地黃丸加減治療糖尿病腎病臨床觀察[J].四川中醫，2016，34（02）：71-73.

[2]?黃浩. 腎炎康復片聯合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效分析[A]. 中國轉化醫學和整合醫學研究會、中華高血壓雜志社.中國轉化醫學和整合醫學研討會（廣州站）論文綜合刊[C].中國轉化醫學和整合醫學研究會、中華高血壓雜志社：中華高血壓雜志社，2015：1.

[3]?鐘裕元，李會珍，張秋彬.補腎益氣湯聯合西藥治療Ⅳ期糖尿病腎病（氣陰兩虛）隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2018，32（04）：28-31.