加味四黃水蜜膏治療化學性靜脈炎療效觀察

李雯雯

【摘要】目的：探究加味四黃水蜜膏治療化學性靜脈炎療效觀察。方法：選取化學性靜脈炎患者72例，在我院于2018年8月至2019年8月進行治療，按照接診順序奇偶性分為觀察組及對照組，兩組各36例。選擇加味四黃水蜜膏治療的是觀察組，選擇硫酸鎂濕敷治療的是對照組。對比兩組臨床療效，以及靜脈炎評分情況。結果：相較于對照組24例（66.67%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%），對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;相較于對照組，觀察組8h、24h、72h的靜脈炎評分均明顯降低，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對化學性靜脈炎患者，采用加味四黃水蜜膏治療，緩解靜脈炎引起局部疼痛感，改善患者生活質量，取得極佳的治療效果，加快患者康復速度，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】化學性靜脈炎;加味四黃水蜜膏;臨床療效

【中圖分類號】R322.1+23

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-050-01

針對惡性腫瘤患者，臨床上對其進行靜脈通道化療，提升了局部靜脈炎的發(fā)生率，會延長患者住院時間，加重經濟負擔，影響對疾病的進一步治療，同時給患者身心以極大痛苦。通常情況下，會選擇靜脈給藥途徑用于治療化療，造成靜脈不同程度的損傷，出現的毒副反應較大。20% ～ 35% 是化療性靜脈炎的發(fā)生率[1]。此次研究通過對化學性靜脈炎患者，采用加味四黃水蜜膏治療，結果如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取化學性靜脈炎患者72例，在我院于2018年8月至2019年8月進行治療，按照接診順序奇偶性分為觀察組及對照組，兩組各36例。選擇加味四黃水蜜膏治療的是觀察組，擇硫酸鎂濕敷治療的是對照組。對比兩組臨床療效，以及 靜脈炎評分情況。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書。其中觀察組年齡為（50～75）歲之間，平均（62.2±3.1）歲，男20例，女16例;對照組年齡為（51～74）歲之間，平均（61.8±3.3）歲，男19例，女17例。對比一般資料，無統(tǒng)計學差異。

1.2?方法

1.2.1?對照組

擇硫酸鎂濕敷治療。選擇河北邢臺冶金鎂業(yè)有限公司，國藥準字 H13022031，規(guī)格為每袋 500g的50% 硫酸鎂袋裝粉劑進行治療。連續(xù)3 ～ 7 d[2]。

1.2.2?觀察組

選擇加味四黃水蜜膏治療。藥方：主要包含大黃10g、黃柏10g、黃連10g、黃芩10g，加味沒藥10g、血竭10g、冰片10g、苦參20g等進行治療，研制成粉末混勻，在其中把適量溫水、蜂蜜倒入，進行攪拌，最終調成糊狀。在患者的皮膚表面，沿著靜脈走向均勻熱敷四黃水蜜膏，厚為2～3mm，用無菌透氣紗布覆蓋，膠布固定，4～6小時之后擦掉。連續(xù)3 ～ 7 d[3]。

1.3?觀察指標?對比兩組臨床療效，以及靜脈炎量表評分情況。量表參照2016版INS指南（輸液治療實踐標準）：0級：無癥狀;1級：膿腫部位紅斑，不一定疼痛;2級：膿腫部位疼痛，有紅斑和水腫;3級：膿腫部位疼痛，有紅斑，條狀物形成，可觸及靜脈條索;4級：膿腫部位疼痛，有紅斑，條狀物形成，可觸及靜脈條索長度>1英寸，膿性滲出物。

1.4?統(tǒng)計學處理?應用SPSS17.0軟件，組間滿意率對比以率（%）表示，X2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?比較分析臨床治療效果?相較于對照組24例（66.67%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%），對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2?比較分析不同時間點靜脈炎評分?相較于對照組，觀察組8h、24h、72h的靜脈炎評分均明顯降低，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3?討論

隨著腫瘤患者在近些年的逐漸增加，化療藥物應用更加廣泛，化療性靜脈炎是一種管壁化學性炎癥，因化療藥物對血管刺激所造成，嚴重者會出現血流受阻，以及栓塞性靜脈炎。應用外周靜脈留置針接受化療患者，在無任何藥物干預的情況下，有50%-80%發(fā)生不同程度靜脈炎。所以臨床上出現很多預防和治療化學性靜脈炎的方式[4]。而舒康博的水凝膠敷料，以及康惠爾透明水膠體敷料等，價格昂貴，有一定療效，對預防和治療不易推廣。化療性靜脈炎的發(fā)生，會造成瘀血內阻，毒熱蘊結、氣血不暢，因毒熱傷及脈絡產生，造成總的病機為毒熱瘀結，產生紅腫、硬結、疼痛等臨床表現。

加味四黃水蜜膏中的黃芩主諸熱黃疸，惡瘡疽蝕火瘍，逐水，下血閉;黃柏，具有泄瀉，消渴，黃疸、清熱燥濕、瀉火解毒等;黃連來源于毛茛科植物黃連、三角葉黃連、云連的干燥根及根莖，具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效，主要用于濕溫、嘔吐、腹瀉、熱毒火盛、黃疸、頭痛目赤、口舌生瘡、心煩失眠、熱毒上擾等病證。黃連主要含有黃連堿、小檗堿等生物堿類成分，具有廣泛的藥理作用，如抗心律失常、抗菌、消炎、抗過敏等;大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效。血竭、冰片、苦參、沒藥等藥物，有促進藥物滲透作用，以及祛瘀止痛解毒、消腫散結的功效，改善化療藥物對患者靜脈的刺激。而蜂蜜可保護患者的皮膚，清熱解毒、潤滑肌膚，改善細胞代謝，緩解疼痛、解毒及殺菌，為局部損傷組織修復提供能量，提升患者機體的免疫力，改善毛細血管通透性[5]。此次研究中，相較于對照組24例（66.67%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%），對比有統(tǒng)計學意義;相較于對照組，觀察組8h、24h、72h的靜脈炎評分均明顯降低，對比有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，針對化學性靜脈炎患者，采用加味四黃水蜜膏治療，緩解靜脈炎引起局部疼痛感，改善患者生活質量，取得極佳的治療效果，加快患者康復速度，具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]?李燕鈺，麥建益，劉碧媚.四黃水蜜膏外敷配合乳房按摩治療產后乳汁瘀積療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（3）：354-355.

[2]?黃少芳，楊俏雯，趙玲， 等.外用紫金錠加四黃水蜜治療亞急性甲狀腺炎臨床療效回顧性分析[J].新中醫(yī)，2018，50（9）：65-67.

[3]?胡杏平，林杏，鐘瀅， 等.四黃水蜜與喜遼妥預防靜脈滴注七葉皂苷鈉所致靜脈炎的效果對比[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2018，35（3）：419-422.

[4]?童翠玲，周紅，耿敬.化學性靜脈炎動物模型觀察指標的研究現狀[J].護理學雜志，2019，34（6）：110-112，封3.

[5]?金素敏，左松波，劉亞欣， 等.水膠體傷口敷料預防化學性靜脈炎的效果研究[J].河北醫(yī)藥，2017，39（9）：1430-1432.