地佐辛聯合丙泊酚在腹腔鏡肝切除術的應用效果

蘇梅茹，馮艷平，趙英杰

（1.鄭州市第十五人民醫院麻醉科，河南 鄭州 450041；2.河南省腫瘤醫院麻醉科，河南 鄭州 450008）

腹腔鏡肝切除術是治療肝癌的重要術式之一，可顯著改善病人的生活質量。但臨床研究顯示，術中麻醉操作可能損傷病人肝、腎及血管內皮功能，并影響預后[1]。地佐辛是阿片類受體激動-拮抗劑的一種，是臨床常用的術后鎮痛藥。地佐辛具有較小的成癮性和較好的鎮痛、鎮靜效果[2]。丙泊酚則是臨床常用的靜脈麻醉劑，臨床已證實丙泊酚對肺癌細胞的侵襲具有一定的抑制作用[3]。為探討地佐辛聯合丙泊酚麻醉在腹腔鏡肝切除術中的應用價值，并分析其對病人血流動力學指標、腦電雙頻指數、血清基質金屬蛋白酶2（matrix metalloproteinase 2，MMP2）、基質金屬蛋白酶 9 （matrix metalloproteinase 9，MMP9）及血漿一氧化氮、內皮縮血管肽1（endothelin-1，ET-1）的影響，本文選取鄭州市第十五人民醫院擬實施腹腔鏡左肝切除的120例病人進行研究。

資料與方法

一、臨床資料

選取鄭州市第十五人民醫院2016年4月至2018年4月，實施腹腔鏡左肝切除的120例病人作為研究對象，按隨機數字表分為A組和B組，各60例。

A 組：平均年齡（56.4±8.6）（44～75）歲，男 35 例，女 25 例。體質量指數（body mass index，BMI）22.8±2.2。美國麻醉醫師協會（American Anesthesiologists Association，ASA）分級：Ⅰ級41例，Ⅱ級19例。平均手術時間（194.2±23.0）min。其中 HBV感染陽性檢出50例。TNM分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期30例，Ⅲ期15例。腫瘤最大徑（4.80±1.29）cm。病灶≥2個23例。

B 組：平均年齡（55.3±10.0）（42～75）歲，男 31 例，女29例。BMI 23.0±2.5。ASA分級：Ⅰ級37例，Ⅱ級27例。平均手術時間 （189.0±25.2）min。其中HBV感染陽性檢出 45例。TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期29例，Ⅲ期12例。腫瘤最大徑（5.01±1.44）cm。病灶≥2個20例。兩組病人年齡、性別、BMI、ASA分級、手術時間等基線資料比較，無統計學差異（P＞0.05）（見表 1）。……