巨大骶前囊腫的外科診治（附1例報告）

閆梓喬，周繼點，易 黎，洪永剛，劉啟志，辛 誠

（1.海軍軍醫大學基礎醫學院，上海 200433；2.海軍軍醫大學附屬長海醫院肛腸外科，上海 200433）

骶前囊腫是指發生在骶骨和直腸間隙內的囊性腫物。臨床少見，位置較深，毗鄰關系復雜，不易早期發現，臨床處理棘手。本文結合文獻，報道1例巨大骶前囊腫的治療經驗，以供臨床參考。

病例：女，33歲，因體檢發現左側坐骨直腸窩占位1年余就診。自發病以來，病人精神狀態、體力、食欲良好，體重無變化。否認家族性遺傳病及惡性腫瘤家族史。體格檢查：腹部平軟、無壓痛、無反跳痛、無肌緊張、無包塊。膝胸位肛門指診，在左側坐骨直腸窩內可及一腫塊，腸腔內未及腫塊，指套無染血。盆腔增強MRI檢查見左側坐骨直腸陷凹內皮樣囊腫可能，盆腔少量積液。腫瘤標志物：CEA 1.24 μg/L，CA199＜2.0 U/mL。入院后，在全身麻醉下施行經會陰骶骨尾部腫瘤切除術，取左側臀部距肛緣3 cm處作縱行切口，長8 cm。術中見左側坐骨直腸窩內直徑約10 cm的囊腫，質軟，表面包膜完整，囊腫內充滿豆腐渣樣物質，術中診斷為左坐骨直腸窩囊腫。完整切除囊腫后以氯己定溶液（洗必泰）500 mL沖洗創面，無活動性出血。術后給予補液、抗感染、抑酸、化痰等治療?；謴土己?，術后第8天出院。病理檢查提示皮樣囊腫（左側坐骨直腸窩）。

討論：骶前囊腫是發生在在骶前間隙的囊性腫物，多見于中年女性[1]。40%是先天性病變，包括先天性表皮樣囊腫、畸胎癌、腎上腺殘余腫瘤。60%由新生物病變引起，如骨性、神經源性以及纖維、肌肉、血管、淋巴起源?！?br>