多發(fā)性大動脈炎治療的新進展

韓同磊，孫羽東，魏小龍 綜述 趙志青，景在平 審校

（海軍軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院血管外科，上海 200433）

多發(fā)性大動脈炎（takayasu arteritis,TA）是一種病因不明的慢性炎癥性疾病，尤其在東亞、南亞及拉丁美洲的發(fā)病率較高[1-3]，其最早是由Mikito Takayasu在1908年確診并命名后予以報道的[4-5]。由于TA會明顯降低病人的生活質量，并提高死亡率，因此在近些年備受關注[6]。TA好發(fā)于育齡期女性，也可見其他年齡段和男性病人[1]，男女比例為1∶6.6[7]。種族、性別、遺傳及免疫因素與TA的發(fā)病密切相關[1,8]。該病累及動脈范圍非常廣泛。由于不同個體、不同動脈對炎癥損傷的反應和耐受能力不同，TA累及的動脈和病變節(jié)段也不盡相同，其中累及主動脈的病變最多，占31%～45%[9]。有資料統(tǒng)計顯示，TA病人中，兒童的主動脈與腎動脈累及頻率明顯高于成年人[10]。由于TA起病隱匿，臨床癥狀不典型，病人確診時已伴有較嚴重的動脈炎癥反應和管腔狹窄。主要臨床表現為動脈狹窄引起的肢體缺血和無菌性炎癥引起的非特異性全身癥狀[4]。亦有文獻報道，TA的癥狀與病人的年齡也是相關的[11]。缺血癥狀與血管的狹窄程度密切相關，包括脈搏減弱、兩側肢體血壓不等、間歇性跛行、視力減退、短暫性腦缺血發(fā)作、卒中等[12]。全身癥狀包括不明原因低熱、體重減輕、關節(jié)酸痛等。極少數病人可發(fā)生動脈夾層或動脈瘤[13]。TA在男女病人中累及的病變部位和導致的病變類型也不盡相同。TA女性病人心功能不全的發(fā)生率較男性低，但發(fā)生動脈瘤病變多于男性[1]。TA男性病人腹部動脈受累明顯多于女性[11]。……