女性腹股溝疝合并子宮圓韌帶囊腫的臨床特點(diǎn)和腹腔鏡治療策略

李金東，王晨星，李健文，郝曉暉，馮 波，樂 飛，何子銳，薛 佩

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院外科 上海市微創(chuàng)外科臨床醫(yī)學(xué)中心，上海 200025）

腹股溝疝多發(fā)于男性病人，女性只占6%～7%[1-2]，其中合并子宮圓韌帶囊腫（以下簡稱囊腫）發(fā)病率更低，多以個案報道及病例討論為主[3-6]。以往多采用開放手術(shù)治療。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，外科醫(yī)師開始關(guān)注腹腔鏡治療[3-6]，但目前尚無指南類標(biāo)準(zhǔn)處理方式，且在流行病學(xué)、診斷學(xué)、腹腔鏡術(shù)式選擇、囊腫處理及子宮圓韌帶保留上存在爭議。本研究報道我院18年間經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的63例合并囊腫的女性腹股溝疝病人，通過回顧性分析，了解其臨床特征、診斷和腹腔鏡外科治療的特點(diǎn)。

資料與方法

一、一般資料

2001年1月至2018年12月，我院共施行6 220例（7 415側(cè)）腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（laparoscopic inguinal hernia repair，LIHR），其中女性病人475例（511側(cè)），占 6.9%，合并囊腫 63例（63側(cè)）。合并囊腫占女性腹股溝疝病人的12.33%。按是否合并囊腫分為囊腫組和非囊腫組，兩組在年齡、疝類型上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

二、手術(shù)方式

手術(shù)由同組醫(yī)師完成，手術(shù)方式包括腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)（transabdominal preperitoneal，TAPP）和腹腔鏡全腹膜外修補(bǔ)術(shù)（totally extraperitoneal，TEP）。TAPP 采用 Dion 技術(shù)[7]；TEP 采用McKernan技術(shù)[8]，補(bǔ)片用10 cm×15 cm的聚丙烯或聚酯補(bǔ)片。補(bǔ)片如需固定采用鈦釘或醫(yī)用膠。

三、分析指標(biāo)

合并囊腫病人的年齡分布、疝類型、疝分型、術(shù)式選擇、臨床療效、子宮圓韌帶處理等。

四、隨訪

采用電話或門診方式進(jìn)行隨訪。隨訪內(nèi)容為復(fù)發(fā)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、術(shù)后恢復(fù)等情況。隨訪截至2019年6月。

五、統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析。……