循環(huán)腫瘤細(xì)胞與胃癌病理分期相關(guān)性的初探

嚴(yán)曉偉，劉 坤，胡皆樂，姜松耀，項(xiàng) 明

（1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院普外科，上海 201801；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院外科，上海 200025）

胃癌在全世界范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤中列第5位。在我國，胃癌在癌癥死亡率列第3位[1]，并呈年輕化趨勢。目前對(duì)胃癌采用以手術(shù)為主的綜合治療模式，其中單純手術(shù)治療的胃癌病人總體生存率僅為20%～40%。根治性手術(shù)切除是現(xiàn)今唯一可治愈胃癌的方法[2]。準(zhǔn)確評(píng)估病人分期及腫瘤狀態(tài)，監(jiān)測治療過程并及時(shí)調(diào)整治療方案，是提高胃癌病人總體生存率的一個(gè)途徑。循環(huán)腫瘤細(xì)胞（circulating tumor cell,CTC）的檢測是當(dāng)下受關(guān)注較多的非侵入性液體活檢方法,可用來預(yù)測預(yù)后、評(píng)估分期、監(jiān)測療效[3]，具有一定的臨床意義。

資料與方法

研究上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院2016年1月至2017年12月所有進(jìn)展期胃癌根治性手術(shù)的病人。病人同時(shí)進(jìn)行CTC檢查。并由同一組手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)，同一組病理科醫(yī)師完成病理學(xué)檢查。不包括如下：①術(shù)前行新輔助治療后行根治手術(shù)；②術(shù)后因并發(fā)癥發(fā)生再次手術(shù)的病人；③術(shù)后病理檢查結(jié)果為非腺癌的其他腫瘤類型。

一、研究方法

（一）CTC 檢測

病人行術(shù)前CTC檢測。方法及試劑為廣州益善公司提供。采用納米技術(shù)結(jié)合多重RNA原位分析技術(shù)檢測，其CTC截留率＞80%，特異度＞90%。通過納米過濾截留CTC，行細(xì)胞分離，然后行多重RNA原位分析、10個(gè)熒光通道顯影，對(duì)各亞型進(jìn)行分型。CTC檢測包括CTC分離和分型鑒定兩個(gè)部分。在CTC分離部分，抽取5 mL外周血后，首先使用紅細(xì)胞裂解液裂解外周血中的紅細(xì)胞，然后使用8 μm 直徑的過濾膜（Millipore,Billerica,MA,USA）截留CTC。……