病案管理在醫院管理中的作用研究

宋媛媛

摘 要：病案管理，是醫院檔案管理工作中重要部分，而病案信息是醫療業務中重要的信息資源，其能夠為醫院管理的決策層提供有利的依據以及服務，屬于醫療質量監控以及評估中各環節的依據，有效地運用病案資源能夠為醫療、教育以及科研等提供有利服務，因此可以說病案管理是醫院管理工作中最為重要的環節。在社會經濟快速發展當中，人們法律意識以及保險意識正在進一步提升，因此人們對于病案信息的真實性與科學性也有了新的認識，醫案是社會信息中關鍵部分，其社會功能和使用的范圍是非常大的，對此，要注重病案管理的現代化效果，進而更好地展示出病案作用，也為創造更多經濟效益以及社會效益提供保障。

關鍵詞：病案管理;醫院管理;作用;

一、當前現代化管理模式探究

（一）重視對病案信息的管理

在醫院中的病案管理者，必須要有較強的職業道德以及較高地責任感，并在實際工作中始終將提升病案質量視為重點工作，不但要對病案質量開展核對評估，也要建立完善地病案管理的質量標準，并針對病案信息進行檢查。在當前信息時代下的病案管理，其要求也變得非常高，而對于病案信息的管理者，應增強自身專業素質，增強病案管理的知識，并定期參與到培訓活動當中，進而更好地掌握相關知識以及新的技能，為病案管理工作的開展奠定堅實基礎。

（二）對于病案的管理形式進行優化

想要更為快速且準確的運用病案，可以建立編制病案索引的形式，在病案索引中，可以結合病名和病種進行檢索，也應結合醫院實際情況來建立相應對策，也能明確醫務人員的要求，針對醫院發展規劃和具體工作的重點，并匯編病案、區域疾病分布等相關資料，為后期查詢與利用提供保障。應有效運用現代化的高科技，進而展示出病案職能，建立病案的掃描體系，進而保存所有的病案，通過信息傳遞的形式提升查找的效率，并增強輔助決策的支持，為后期存儲會提供更多空間。

（三）對于病案的質控形式進行優化

針對病案質控，應注重看著事前、事中的質控，杜絕在事后進行補充。如果存在異常問題就必須要對其進行即可處理，杜絕遺漏問題發生。對于管理人員，要結合實際情況，應積極有效地探尋合理地病案質控策略，由此更好地解決管理不足的問題。要制定較為嚴格的病案質控的制度體系，讓醫務人員能夠明確完成病案的重要性與意義。另外想要進一步提升病案的質量管理水平，所有的病區都應派一名專業的病案質控的管理人員來開展工作，并負責開展檢查實時病歷和歸檔病案資料的要求。另外，醫院也要加強高素質的病案質量管理隊伍的建設，以醫務科的科長、質控科的主任以及臨床科室的管理人員來組建而成，通過定期開展臨床室的病案質量抽查工作，對其中存在的問題進行反饋，進而通過給整改、溝通等，為解決各項問題提供保障。

（四）對病案書寫的質量進行管控

針對病案的書寫質量，是關乎病案能否為后期工作提供有利依據的重要部分，其質量高低是值得注意的，因此必須要加強病案書寫的質量管理水平。要針對所有的醫院職工進行崗前培訓，應注重增強其病案書寫的質量。而且各醫療文件都是由住院醫師、實習醫生等進行書寫，所以應對其進行有效地病案書寫培訓，進而增強病案的基礎質量。針對每位職工進行崗前培訓，有效提升其整體的病案書寫質量，而且質控人員也要進入到臨床科室的現場，針對病案書寫質量問題進行講解，并杜絕涂改病案現象發生，以正確的形式來對其進行管理。

二、病案管理在醫院管理中的價值與作用分析

（一）能夠為醫院管理層提供有利的決策服務

針對醫院的病案信息，屬于醫療業務中主要的信息資源，通過有效地運用病案資料和數據能夠為各項統計分析工作的開展提供保障，包括對醫院各科室醫療質量進行分析，能夠對新醫療技術的實施、院內的感染和并發癥監測等進行監控，從而獲得相應的資料，對于這些資料是能夠為醫院管理提供良好的依據和保障，為醫院管理工作的有效開展能夠奠定堅實基礎，并制定新的策略。

（二）為病案醫療質量的監控與評估提供依據

醫院中的病案，一般是為醫務人員相應工作進行記錄，并對患者的問診、診斷以及治療等過程進行記錄而建立的醫療文書。其可以較為客觀且明確地展示出病人進入到醫院、住院、治療、病情的好轉最后到出院的全過程。而病案的質量是確保醫療質量的重要部分。完整的病案能夠直接反映出病人的具體情況，而醫療質量屬于醫院最為重視的部分，病案質量是關乎醫療質量的關鍵，更是衡量醫療管理水平的重要標準，因此必須要注重病案的質量，由此才能為醫院良好發展奠定堅實基礎。

（三）病案資源服務于醫、教、研等環節

在當前醫療技術快速發展的環境下，而病案信息量的增加，其內容非常豐富，只有運用完整的病案資料，是能夠掌握患者健康狀況以及診療信息的關鍵，可以結合同一類型的病案進行匯總與分析，可以針對其形成一定的規律，進而為臨床研究提供較為科學的依據。在實際中醫生也能通過病案資料的分析，進而明確全面的動態信息，為臨床工作有效開展能夠提供有利保障。

（四）醫案信息在社會服務中有較高價值

對于病案管理，能夠在醫療糾紛當中有一定作用，在當前人們生活水平進一步提升的環境下，人們法律意識在進一步提升，其醫療服務中存在的糾紛問題也變得越來越多，為了更好地解決這些問題，應有效地運用病案資料，將其視為重要地法律依據。如果醫療單位不能提供相應的病案信息，那么就要通過醫療技術的鑒定，進而承擔一定的法律責任。而且病案記錄是在患者進入到醫院開始后，直到出院截止的資料，結合實際病情進行記錄，而患者能夠從公、檢、法等部門中進行申請鑒定意外事故的原因，進而為想要的事故提供一定的依據，從而將其視為保險公司進行賠付的依據。

結束語：

病案信息在醫院管理中的地位是非常重要的，所發揮的作用是不能被替代的。在新時代傳統的管理模式在實現進一步的改善和優化，通過努力學習能夠形成功能較為強大的醫院病案信息系統，對增強病案管理現代化水平有極大幫助，而且為醫療事業未來穩定發展能夠奠定堅實基礎。

參考文獻：

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[2]邱琦文， 黃麗葵， 陳見興. 病案信息管理在醫院管理中的作用[J]. 中國醫藥科學， 2013（17）：514-515.

（北京市西城區廣外醫院）